【题解】

痹，闭也，闭阻不通之义。痹病为邪风侵袭于肌肉骨节经络之间，导致气血运行不畅或闭阻不通，引起肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病证；还包括邪气所引起的全身性的多种疾病在内。由于本篇系统论述了痹病的病因、病机、症状、分类、治法和预后等，所以篇名叫《痹论》。本篇名言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”

黄帝问曰：痹之安生^①？

岐伯对曰：风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹^②，寒气胜者为痛痹^③，湿气胜者为著痹也^④。

【注释】

①痹：闭阻不通。

②行痹：又称“风痹”。表现为肢节疼痛，游走不定。

③痛痹：又称“寒痹”。表现为肢体疼痛较重，得热则缓，遇冷加剧。

④著痹：又称“湿痹”。表现为肢体疼痛重著，固定不移，或肌肉麻木不仁。

【译文】

黄帝问道：痹病是怎样发生的？

岐伯回答说：风、寒、湿三气混杂在一起入侵人体而形成痹证。风偏重的，叫行痹；寒偏重的，叫痛痹；湿偏重的，叫著痹。

帝曰：其有五者何也？

岐伯曰：以冬遇此者为骨痹^①：以春遇此者为筋痹^②；以夏遇此者为脉痹^③；以至阴遇此者为肌痹^④；以秋遇此者为皮痹^⑤。

【注释】

①骨痹：病名。表现为骨痛，身重，四肢沉重难举。

②筋痹：病名。表现为筋脉拘急，关节疼痛，难以屈伸。

③脉痹：病名。表现为不规则的发热，肌肤有灼热感，疼痛，皮肤或见红斑。

④肌痹：病名。表现为肌肉麻木，或酸痛无力、困倦、汗出等。

⑤皮痹：病名。表现为皮肤枯槁麻木，微觉痛痒。

【译文】

黄帝道：痹病分为五种，都是什么？

岐伯说：在冬天得病的叫骨痹；在春天得病的叫筋痹；在夏天得病的叫脉痹；在季夏得病的叫肌痹；在秋天得病的叫皮痹。

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？

岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍其合也^①。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也^②。

【注释】

①内舍：指病邪居留潜藏于内。合，五脏与五体内外相应。

②各以其时：指五脏所主的季节，如肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬。

【译文】

黄帝道：痹病的病邪有内藏于五脏六腑的，这是什么气使它这样的呢？

岐伯说：五脏都有外合的筋、脉、肉、皮、骨，病邪久留在体表不去，就会侵入它所相应的内脏。所以骨痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肾；筋痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肝；脉痹不愈，又感受了邪气，就内藏于心；肌痹不愈，又感受了邪气，就内藏于脾；皮痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肺。所谓的痹病，是在五脏所主季节里感受风、寒、湿三气所形成的。

凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓^①，暴上气而喘^②，嗌干善嚏，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀^③，尻以代踵^④，脊以代头^⑤。脾痹者，四支解堕^⑥，发咳呕汁，上为大塞^⑦。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争^⑧，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤^⑨，涩于小便，上为清涕。

【注释】

①心下鼓：即心悸。

②暴上气而喘：气逆上冲而致喘。

③善胀：肿胀，胀满。

④尻(kāo)以代踵(zhǒng)：能坐不能行。

⑤脊以代头：背曲头俯不能仰，脊骨高耸反过于头。

⑥四支解堕：四肢困倦无力。

⑦大塞：即痞塞。

⑧中气喘争：肠胃之气上迫于肺以致喘息气急。

⑨若沃以汤：好像浇了热水的样子。汤，热水。

【译文】

凡痹病侵入到五脏，肺痹的症状，是烦闷，喘息而呕。心痹的症状，是血脉不通，心烦而且心跳，暴气上冲而喘，咽喉干燥，经常嗳气。逆气上乘于心，就令人惊恐。肝痹的症状，是夜间睡眠多惊，好饮水，小便次数多，上引少腹，膨满像怀孕时一样。肾痹的症状，是浑身肿胀，胀得能坐而不能行，能低头而不能仰头，好像用尾骨着地，又好像颈骨下倾、脊骨上耸一样。脾痹的症状，是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清汁，胸部痞塞。肠痹的症状，是常常喝水而小便困难，中气上逆，喘而急迫，有时要发生飧泄。胞痹的症状，是手按小腹、膀胱，内有痛感，且腹中觉热，好像浇了热水一样，小便涩滞，上部鼻流清涕。

阴气者^①，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤^②。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭^③，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。

【注释】

①阴气：此处指五脏精气。

②饮食自倍，肠胃乃伤：如果饮食过多了，肠胃就要受到损伤。自，若，如果。

③乏竭：疲乏口渴。

【译文】

五脏的阴气，安静时就精神内藏，躁动时就易于耗散。假如饮食过多了，肠胃就要受伤。气失其平和而喘息迫促，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肺；气失其平和而忧愁思虑，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在心；气失其平和而遗尿，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肾；气失其平和而疲乏口渴，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肝；气失其平和而过饥伤胃，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在脾。各种痹病日久不愈，会越来越往人体的内部发展。如果属于风气较胜的，那么病人就比较容易痊愈。

帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？

岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨者疼久^①，其留皮肤间者易已。

【注释】

①留连：即流连。

【译文】

黄帝问：痹病时有会死的，有疼痛很久不好的，有很快就好的，这是什么缘故？

岐伯说：痹病侵入五脏的，就会死亡；缠绵在筋骨里的，疼痛就会长久不好；如果邪气只留在皮肤里的，那就容易好。

帝曰：其客于六腑者，何也？

岐伯曰：此亦其食饮居处^①，为其病本也。六腑亦各有俞^②，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。

【注释】

①“此亦”句：饮食不节，居处失宜，是腑痹致病的根本原因。

②“六腑”句：六腑各有腧穴。亦，语助词。

【译文】

黄帝道：痹病有的侵入到六腑，是什么情况？

岐伯说：这是由于饮食不节，居处失宜，成为腑痹的根本原因。六腑各有腧穴，风、寒、湿三气从外侵袭了一定的腧穴，而又内伤饮食，外内相应，病邪就循着腧穴而入，各自潜留在本腑。

帝曰：以针治之奈何？

岐伯曰：五脏有俞^①，六腑有合^②，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也^③。

【注释】

①五脏有俞：即五脏各有输穴。如肝输太冲、心输大陵、脾输太白、肺输太渊、肾输太溪。

②六腑有合：六腑各有合穴。如胃之合三里，胆之合阳陵泉，大肠之合曲池，小肠之合小海，三焦之合委阳，膀胱之合委中。

③廖(chōu)：病愈。

【译文】

黄帝道：用针刺治疗痹证应怎样？

岐伯说：五脏有输穴，六腑有合穴，循着经脉所属的部分，各有发生疾病的部位，只要在各发生疾病的地方进行治疗，病就会痊愈的。

帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？

岐伯曰：荣者^①，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑^②，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏络六腑也。卫者，水谷之悍气也^③，其气疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜^④，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。

【注释】

①荣者：指荣气，也称“营气”。

②洒陈：散布。

③悍气：强悍之气。

④肓膜：心下膈上之膜。

【译文】

黄帝道：营气、卫气也与风、寒、湿三气相合而成痹病吗？

岐伯说：营气是水谷所化成的精气。它调和于五脏，散布在六腑，然后进入脉中，循着经脉的道路上下，贯通五脏、联络六腑。卫气是水谷所化生的悍气，悍气急滑，不能进入脉中，所以只循行皮肤之中，分肉之间，上熏蒸于肓膜，下散布于胸腹。如果卫气不顺着脉外循行，就会生病，但只要其气顺行，病就会好。总之，卫气是不与风、寒、湿三气相合的，所以不能发生痹病。

帝曰：善。痹，或痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？

岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏^①，故不痛；皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感^②，故汗出而濡也。

【注释】

①疏：通。

②两气：指湿气与阴气。

【译文】

黄帝道：说得好！痹病有痛的，有麻木的，并有寒、热、燥、湿等不同情况，是什么原因？

岐伯说：痛的是寒气偏多，有寒气就疼痛。麻木不痛的，那是病程日久，病邪深入，营卫运行迟滞，但经络有时还能疏通，所以不痛；皮肤得不到营养，所以麻木不仁。寒多的，是阳气少，阴气多，阴气加剧了风寒湿的痹气，所以寒多；热多的，是阳气多，阴气少，病气过强，阳为阴迫，所以是痹热。多汗出而沾湿的，是感受湿气太甚。阳气不足，阴气有余，阴气和湿气相感，所以出汗多而沾湿了。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也？

岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵①。

帝曰：善。

【注释】

①纵：驰缓

【译文】

黄帝道：痹病有不痛的，这是什么缘故？

岐伯说：痹在骨的则身重，痹在脉的则血凝滞而不流畅，痹在筋的则屈而不伸，痹在肌肉的则麻木不仁，痹在皮肤的则寒凉。所以有这五种症状的，就不会有疼痛。大凡痹病之类，遇到寒气就挛急，遇到热气就弛缓。

黄帝说：说得好！