【题解】

著，明也，彰明，弘扬之意。至，极，最。至教，最高的教诲，指圣人之教。本篇通过雷公与黄帝问答的形式，讨论了学医的方法和医学上的一些道理。因为尊黄帝为圣人，其传授的内容又很重要，所以叫做《著至教论》。本篇主要内容包括：阐述了学医以诵、解、别、明、彰为不二的入道法门。指出完整准确地把握医学之道，必须具备通晓天文、地理、人事的知识结构，才能对医学问题作全面的分析。并且论述了三阳在人体的作用和三阳独至的发病情况。

黄帝坐明堂，召雷公而问之曰^①：子知医之道乎？

雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰^②。足以治群僚，不足至侯王。愿得树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。上通神农^③，著至教，疑于二皇^④。

帝曰：善！无失之，此皆阴阳、表里、上下、雌雄相输应也。而道，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。以教众庶，亦不疑殆。医道论篇，可传后世，可以为宝。

【注释】

①雷公：相传为黄帝的臣子，精通医术。

②“诵而”四句：读书为“诵”，粗解其义为“解”，能分辨其是非为“别”，能深入理解其精微为“明”，能阐发其义理并应用为“彰”。颇，此处为“稍微”、“略微"之意。杨上善：“习道有五。一诵，二解，三别，四明，五彰。”

③神农：称炎帝，为农耕之祖，又创立医道，相传曾尝百草，以疗民疾。

④疑于二皇：比美于二皇。疑，通“拟”，比拟。二皇，伏羲和女娲。

【译文】

黄帝坐在明堂上，召来雷公，问他说：你通晓医学道理吗？

雷公回答说：我诵读医书，但不能完全理解，有的理解了，还不能分析辨别，有的能够分析辨别，却不能够明白它的道理；有的明白了一些，然而在临证时也还不能自由运用。所以，我的医术，足以治疗一般同僚的疾病，却不能治疗王侯的病患。希望能够得到观察天运的尺度，结合四时阴阳，以辨清星辰日月的奥妙，从而彰明医道经术，使后世愈加发扬光大。能够与远古的神农潜通默契，彰明圣人的伟大教化，可以与伏羲、女娲二皇比美。

黄帝说：讲得好！不要忘记了，这些都是阴阳、表里、上下、雌雄相互联系，相互感应的道理。得道者，应该上通天文，下通地理，中通人事，医学才可以长久存在。用它来教化百姓，也不会产生疑惑和危险。把这些医学道理著于书籍，传于后世，是极其宝贵的。

雷公曰：请受道^①，讽诵用解^②。帝曰：子不闻《阴阳传》乎？

曰：不知。

曰：夫三阳天为业^③，上下无常，合而病至，偏害阴阳。

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病^④。外无期，内无正^⑤，不中经纪，诊无上下^⑥，以书别。

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。

帝曰：三阳者，至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如僻砺^⑦，九窍皆塞，阳气滂溢^⑧，干嗌喉塞，并于阴，则上下无常，薄为肠避。此谓三阳直心，坐不得起，卧者便身全。三阳之病，且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。

【注释】

①受道：传授医道。受，同“授”。

②讽诵：背诵。用解：钻研，理解。

③三阳天为业：三阳之气，护卫人身之表，具有适应天气变化的作用。三阳，马元台：“三阳，手太阳小肠经、足太阳膀胱经。”天，指表。业，事，即做事；或解为“作用”。

④漏病：大小便失禁。

⑤外无期，内无正：在外没有明确的征象可期，在内没有一定的准则可据。

⑥“不中”两句：王冰：“所至之时，皆不中经脉纲纪；所病之证，又复上下无常。”是说发生的疾病不合常规，诊察也上下难辨。

⑦磷砺：即霹雳。

⑧滂溢：水涌貌。

【译文】

雷公说：请把医学道理传给我，以便诵读和理解。

黄帝说：你听说过《阴阳传》这部书吗？

雷公说：不知道。

黄帝说：三阳之气护卫于人体之表，使人体能够适应天气变化，如果上下经脉之气运行失常，就会合而发病，伤害人体的阴阳。

雷公说：三阳莫当，是什么意思？请让我听听您的解释。

黄帝说：三阳独至，就是三阳之气合并而至，既然是合并而至，则其来时疾如风雨，逆上则形成头部疾病，陷下则为二便失禁。在外没有明显的征象可以预期，在内也没有确定的病机可据，不合乎诊断的纲领，无法确定其病在上在下，应根据《阴阳传》加以识别。

雷公说：我治疗这类病，很少能治愈的，对其道理也只是略知大意而已。

黄帝说：三阳是至盛之阳，三阳之气积聚在一起，就会发生惊骇，病起时快如疾风，病势猛烈如霹雳，九窍都闭塞不通，阳邪之气又盈溢泛滥，证见咽干喉塞，如果传入内脏，就会上下失常，下迫于肠，则生肠癖。这是所谓三阳之邪积并，直冲心膈，其病坐下不能起立，睡卧才觉得身体舒适。以上虽然说的是三阳之病，但从而可以了解天人相应的道理，以及如何来区别阴阳，顺应四时.符合五行的规律。

雷公曰：阳言不别^①，阴言不理^②。请起受解，以为至道。

帝曰：子若受传^③，不知合至道，以惑师教，语子至道之要。病伤五脏，筋骨以消。子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝^④，惋惋日暮^⑤，从容不出，人事不殷。

【注释】

①阳言：明言。

②阴言：隐言。

③若：虽。

④肾且绝：肾脉将绝。且，将。

⑤惋惋日暮：吴崑：“肾者，水脏，水畏土，日暮则阳明胃土用事，故惋惋不安。”惋惋，不安貌。

【译文】

雷公说：上述这些道理，直截了当地讲，我还不能分别；隐约委婉地讲，就更不能领会了。请让我站立聆听您的讲解，以便领会这至深的道理。

黄帝说：你虽然接受了老师的传授，但是，如果不知道把师说与至道结合起来，就会对老师所教的产生疑惑，告诉你至道的要领。若病邪伤及五脏，筋骨就会日渐消损。像你所说的那样不能理解，不能辨别，这个世界上主治疾病的医学至道就要失传了。例如肾脉将绝，就会出现心中烦闷不安，日落时更严重，喜欢静处，不想出门，没精神应酬人事。