【题解】

“周痹”是由于风寒湿三气杂至，停留经脉分肉之中，使气血不能正常运行，而其病邪可以随经脉上下流动的一种痹证。而“众痹”的病因和病机虽然与周痹相同，但它能左右相应，时发时止，又与周痹不同。篇中以周痹内容为主，故篇名《周痹》。本篇主要内容：一、提出了周痹与众痹两病的鉴别点。周痹随脉上下，遍及全身；众痹左右相应，时发时止。二、痹证的病因，是由于风、寒、湿三邪的侵袭，但因所聚的部位有深浅以及所在经络之异，所以发病后的症状也就各有不同。三、痹证的治疗，除应根据痛处的上下分先后进行施治外，还要注意六经的虚实，经络的血结、陷下等情况，采用热熨、运动等辅助疗法。

黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙^①，随其脉上下，左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪^②？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其恼痛之时^③，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。

岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。

【注释】

①徙(xǐ)：迁移。

②邪：在此与“耶”音义通。为疑问词。

③惰(xù)痛：积聚而痛，形容疼痛集中在一处。恼，积聚，蓄积。

【译文】

黄帝问岐伯说：周痹在人体，邪气随着经脉上下移动，上下左右相应疼痛，疼痛交替，几乎没有一点点空隙，请问这种疼痛，是在血脉之中呢？还是在分肉之间？是怎么形成的？疼痛转移很快，而来不及下针；邪气聚积疼痛时，还未及下针，而疼痛已停止了，这是什么道理？希望听听其中的缘故。

岐伯答道：这是众痹，而不是周痹。

黄帝曰：愿闻众痹。

岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。

黄帝曰：善。刺之奈何？

岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

【译文】

黄帝说：希望听听众痹的情况？

岐伯答道：众痹的疼痛各有一定部位，交互发作和停止，交互留居和复起，右对应左，左对应右，左右相应，但不能周遍全身，而是交互发作和停止的。

黄帝说：好。怎样针刺这种病呢？

岐伯说：针刺这种痹证，疼痛虽然已经停止，但还要在病处刺治，不让它复发。

帝曰：善。愿闻周痹何如？

岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。

黄帝曰：刺之奈何？

岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。

【译文】

黄帝说：讲得好。希望再听听周痹的情况怎样？

岐伯答道：周痹的病邪留居血脉之中，所以能随着经脉上下移动，但是不能左右交互发作，而固定在一定的部位。

黄帝问：怎么针刺这种病呢？

岐伯答道：疼痛由上向下移动的，先刺其下部以遏止病邪，然后再刺其上部尽除病根；疼痛由下向上移动的，先刺其上部以遏止病邪，然后再刺其下部以尽除病根。

黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？

岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫^①，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之^②，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其上下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘾坚，转引而行之。

黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。

【注释】

①沫：津液被邪气所逼迫而产生的异物。

②神归：就是卫气灌注于患处之意。马元台：“神归即气归也。”神，在此指卫气。

【译文】

黄帝说：很好。这种痛疼是怎样产生的？又是根据什么定名的呢？

岐伯答道：风、寒、湿三气，侵袭到体表分肉之间，逼迫该部津液形成汁沫，汁沫遇到寒气而凝聚，汁沫凝聚处的分肉被排挤而分裂，分肉裂开则产生疼痛，痛时卫气就贯注到局部而发热，痛遇热就能缓解，痛势缓解后，就会厥气上逆，厥气上逆到其他部位，其他部位的痹痛又发作，发作时的情况也是这样。这种病既不在内脏，又不在外表的皮肤，仅仅留居分肉之间，使人身的真气不能正常周行，所以命名为“周痹”。针刺这种痹证时，必先要依次切循检查痹疼在上下六经的哪一经，并分析其虚实属性，以及大络之间有无淤血凝结不通，或虚弱而脉下陷，然后再调治，并可采用熨法，疏通经脉，如果拘急坚硬的，可以牵引运动病人肢体，帮助血气的运行。

黄帝说：很好。我已懂得了其中的道理，也懂得怎样治疗的方法。