【题解】

本篇主要论述六经的气血多少，出气出血的治疗所宜，三阴三阳的相为表里，形志苦乐的各种证治等；而其中以血气多少与形志疾病为重点，故名《血气形志》。篇中指出了五腧穴在背部的部位，并说明了取穴的方法。

夫人之常数^①。太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。

【注释】

①常数：气血多少的一定之数。

【译文】

人身气血多少有一定之数。太阳经常多血少气，少阳经常少血多气，阳明经常多气多血，少阴经常少血多气，厥阴经常多血少气，太阴经常多气少血。这是先天禀赋的一定之数。

足太阳与少阴为表里^①，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦。凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲^②，然后泻有余，补不足。

【注释】

①表里：经脉之间的相互关系，阳为表，阴为里。

②伺：诊察。

【译文】

足太阳膀胱经和足少阴肾经为表里，足少阳胆经和足厥阴肝经为表里，足阳明胃经和足太阴脾经为表里，这是足三阳经和足三阴经之间的关系。手太阳小肠经和手少阴心经为表里，手少阳三焦经和手厥阴心包经为表里，手阳明大肠经和手太阴肺经为表里，这是手三阳经和手三阴经之间的关系。这样就能够知道手足阴阳十二经脉的病苦。大凡治病，血脉充盛的，必须先刺出其血，以除去痛苦，观察病人的意愿，根据病情的虚实，泻其有余，补其不足。

欲知背俞，先度其两乳间①，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也②。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也。右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。

【注释】

①度：度量

②隅：角。拄：支撑。

【译文】

要确定背部五腧穴的部位，先用一根草度量病人两乳间的距离，然后从正中对折，再用另一根同样长的草，量到对折后草的正中，即四分之一处；折掉这四分之一，然后使草两端相支撑，成为三角形。叫病人举起臂来，用它量病人的背部，使一只角朝上，和脊背大椎穴相平，两只角在下，在下左右两角所指的部位，就是肺俞穴。再把上角下移一度到两肺俞穴的中点，左右两角是心俞。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右两角是肾俞。这就是五腧穴的部位，也就是针灸取穴的法度。

形乐志苦，病生于脉^①，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉^②，治之以针石^③。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引^④。形苦志苦，病生于咽嗌^⑤，治之以百药^⑥。形数惊恐，经络不通，病生于不仁^⑦，治之以按摩醪药⑧。是谓五形志也。

【注释】

①病生于脉：王冰：“形乐，谓不甚劳役，志苦，谓结虑深思。不甚劳役，则筋骨平调；结虑深思，则荣卫乖否，气血不顺，故病生于脉焉。”按：《灵枢·九针论》有与本段基本相同的内容。

②病生于肉：王冰：“筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫气怫结，故病生于肉也。"

③石：即石针，通称“砭石”。为古代切刺皮肤、排脓放血的手术工具。

④熨引：王冰：“熨，谓药熨。引，谓导引。”

⑤病生于咽嗌：咽嗌，《九针论》作“咽喝”。王冰：“修业就役，结虑深思，忧则肝气并于脾，肝与胆合，嗌为之使，故病生于嗌也。”

⑥百药：《灵枢·九针论》作“甘药”，可从。

⑦不仁：王冰曰：“不仁，谓不应其用，则席痹矣。”

⑧醪药：王冰：“谓酒药也。”醪，酒。

【译文】

形体安乐，精神苦闷，发病易在经脉，用针刺治疗。形体安乐，精神愉快，发病易在肌肉，用针刺和砭石治疗。形体劳苦，精神愉快，发病易在筋骨，用熨引治疗。形体劳苦，精神苦闷，发病易在咽嗌，用甘药治疗。形体屡次遭受惊恐，筋脉运行不畅，发病易出现肢体不仁的症状，用按摩、药酒治疗。这就是所谓五种形志病。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气^①，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血^②，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

【注释】

①恶：此为不宜或不应当之意。

②刺太阴出气恶血：《黄帝内经太素》作“刺太阴，出血气”并注云：“阳明太阴虽为表里，其气血俱盛，故并写血气也。”

【译文】

刺阳明经，可以出血出气；刺太阳经，只可出血，不宜伤气；刺少阳经，只可出气，不宜出血；刺太阴经，只可出气，不宜出血；刺少阴经，只可出气，不宜出血；刺厥阴经，只可出血，不宜伤气。