【题解】

奇病，指奇特少见的疾病。本篇论述了十种少见而异于平常的疾病的病因病机、临床表现、治法和预后，故名《奇病论》。本篇主要论述了妊娠九月而喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆头痛、脾痒、胆痒、癃病、胎病、肾风等病的病因病机、症状、治法及预后等，提出了“无损不足、益有余”的治疗原则。篇中关于小儿先天性癫痫发病原因的论述，是中医学中关于先天性疾病的最早记载。

黄帝问曰：人有重身^①，九月而瘤，此为何也？岐伯对曰：胞之络脉绝也^②。

帝曰：何以言之？

岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：无治也，当十月复。《刺法》曰：无损不足，益有余，以成其疹^③。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中。故曰疹成也。

【注释】

①重(chóng)身：怀孕。张介宾：“妇人怀孕，则身中有身，故曰重身。”

②胞：女子胞，即子宫。绝：阻隔不通。张介宾：“胎怀九月，儿体已长，故能阻绝胞中之络脉。”

③疹(chèn)：同“痰”，病。

【译文】

黄帝问：有的妇女怀孕九月，不能说话，这是什么原因？

岐伯回答说：这是因为胞宫的络脉阻塞不通所致。

黄帝问：为什么这样说？

岐伯说：胞宫的络脉连系肾脏，而足少阴肾脉贯串肾而上系舌根，所以胞宫络脉被阻，就不能说话了。

黄帝问：怎么治疗呢？

岐伯说：不用治疗，等到十月分娩后，自然就能恢复。《刺法》上说：不要损伤不足的正气、补益有余的邪气，而造成新的病变。所谓不要损伤不足的正气，就是身体赢弱消瘦的，不要用针石治疗；所谓不能补益有余，是指腹中有孕而妄用攻下，结果只会使精气耗散而反增疾病。所以说错误治疗会造成新的病变。

帝曰：病胁下满、气逆，二、三岁不已，是为何病？

岐伯曰：病名曰息积^①。此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药^②，药不能独治也。

【注释】

①息积：古病名。因邪气稽留不去，日积月累而成，故名“息积”。

②积：久。导引：导引行气，古代的一种健身方法。

【译文】

黄帝问：患有胁下胀满，气上逆，二三年不好的，是什么病？

岐伯说：病名叫息积。这种病不妨碍饮食，不可用艾灸、针刺治疗，应长期用导引服用药物，单纯用药物是不能治愈的。

帝曰：人有身体髀股箭皆肿，环脐而痛，是为何病？

岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也^①。

【注释】

①此节文字与《腹中论》重。王冰：“此一问答之义，与《腹中论》同，以为奇病，故重出于此。”

【译文】

黄帝问：有的人髀、股、胫部都肿胀，而且绕脐疼痛，是什么病？

岐伯说：病名叫做伏梁，这是平素感受风寒而致。风寒之气充溢大肠，滞留附着于育膜，肓之原穴在脐下，所以绕脐疼痛。不可用攻下方法，误用攻下，会发生小便涩滞的病变。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？

岐伯曰：此所谓疹筋^①。是人腹必急，白色黑色见则病甚。

【注释】

①疹筋：即筋病。

【译文】

黄帝问：有的人尺脉急数，筋脉拘急而显露，这是什么病？

岐伯说：这就是所谓的疹筋。此人腹部必然拘急，如果面部显现白色或黑色，则病情严重。

帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之？名为何病？

岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛^①，齿亦痛，病名曰厥逆^②。

帝曰：善。

【注释】

①脑逆：寒邪上逆于脑。

②厥逆：古病名。寒邪犯脑所致的一种顽固性头痛。

【译文】

黄帝问：有人患头痛几年不愈，这病是怎么得的？叫什么病？

岐伯说：病人应曾感受大寒，寒邪内侵骨髓，髓主要集中于脑，寒邪上逆于脑，所以使人头痛，牙齿也痛，病名叫厥逆。

黄帝说：对！

帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？

岐伯曰：此五气之溢也^①，名曰脾痒^②。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也^③，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴^④。治之以兰^⑤，除陈气也。

【注释】

①五气：水谷五味之气。

②脾痒(dān)：脾热而谷气上溢所致的口中甜腻之病。痒，热。

③肥美：泛指肥甘味美之食物。

④消渴：病名。以口渴、易饥、小便多为其特征。由于内热日久，伤及阴分所致。

⑤兰：兰草。张介宾：“兰草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积蓄热之气。”

【译文】

黄帝问：有的人口中有甜味，病名是什么？怎样得的？

岐伯说：这是由于五味的精气向上泛溢所致，病名叫脾痒。饮食入口，贮藏在胃中，经脾转输其精气，今脾运失健，津液滞留在脾，迫使胃中的五味精气上泛，所以使人口中有甜味。这种病大都是过食肥甘厚味所致的，这种病人，一定是常吃甘美而肥腻的食品。肥厚食物可使人内热，甜食可使人中焦胀满，所以精气上泛，日久会转为消渴病。用兰草进行治疗，以祛除郁积日久的邪热之气。

帝曰：有病口苦，取阳陵泉^①，口苦者病名为何？何以得之？

岐伯曰：病名曰胆痒^②。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋而不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。治之以胆募、俞^③，治在《阴阳十二官相使》中^④。

【注释】

①口苦，取阳陵泉：据新校正此六字为衍文。

②胆痒：病名。口苦为胆热而气上溢所致，故名“胆痒”。

③胆募、俞：募、俞，脏腑之气积聚于胸腹部的募穴和输注于背部的背腧穴，是治疗脏腑疾病的重要穴位。胆腧穴在第十胸椎棘突下旁开一寸五分。胆募穴即日月穴，位于乳头正下方，第七肋间隙处。

④《阴阳十二官相使》：古医书名。

【译文】

黄帝问：有的人口发苦，病名叫什么？怎样得的病？

岐伯说：病名叫胆痒。肝为将军之官主谋虑，胆为中正之官主决断，肝谋虑后还取决于胆之决断，咽部又受肝胆支配。这种病人，因经常谋虑而不决，导致胆气不足，胆汁向上泛溢，于是口中发苦。治疗应针刺胆募穴和胆腧穴，治疗方法记载在《阴阳十二官相使》之中。

帝曰：有癃者^①，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息，气逆，此有余也。太阴脉微细如发者^②，此不足也。其病安在？名为何病？

岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余、二不足也。

帝曰：何谓五有余、二不足？

岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣^③。

【注释】

①癃：小便不利。

②太阴脉：手太阴肺经之动脉，即寸口脉。

③亦正死明矣：《甲乙经》卷九第十一作“亦死证明矣”。义较顺。

【译文】

黄帝说：有患小便不利的，一天小便几十次，这是正气不足。如果身热如火炭，颈部和胸膺之间如有物阻隔不通，人迎脉躁动急大，呼吸喘促，肺气上逆，这是邪气有余。如果寸口脉微细如发丝，这也是正气不足。病在哪里？叫什么病？

岐伯说：病在太阴脾脏，热邪炽盛于胃，影响到肺，病名叫厥，是不治的死证。这就是所谓五有余、二不足的病证。

黄帝问：什么叫五有余、二不足呢？

岐伯说：所谓五有余就是五种病气有余；二不足就是两种正气不足。现在外表有五种有余，内里有两种不足，这种病既不能从表治，又不能从里治，所以必死无疑。

帝曰：人生而有病巅疾者^①，病名曰何？安所得之？

岐伯曰：病名为胎病^②。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居^③，故令子发为巅疾也。

【注释】

①巅疾：此指癫痫。

②胎病：胎带来的先天性疾病。张介宾：“盖儿之初生，即有病癫痫者，今人呼为胎里疾者即此。”

③精气并居：精气与逆乱之气相并。

【译文】

黄帝问：有的婴儿生下来就患癫痫，病名叫什么？怎样得的？

岐伯说：病名叫做胎病。这种病是胎儿在母腹中时，由于其母受到大的惊吓，气逆上而不下行，精随气逆，所以使婴儿生下来就患有癫痫。

帝曰：有病疮然^①，如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？

岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊不已，心气痿者，死。

帝曰：善！

【注释】

①疮(máng)然：肿起貌。

【译文】

黄帝问：有人浮肿像有水状，切其脉大而紧，身无痛处，形体不消瘦，不能饮食，或吃得很少，这叫什么病？

岐伯说：这种病发于肾脏，名叫肾风。肾风病，如果不能饮食，经常惊悸不已，心气衰竭，就要死了。

黄帝说：对！