【题解】

本篇阐述了气与形、谷与气、脉与血虚实关系中的正常与反常现象，并分析了产生这些反常现象的机理。志，记也。篇末介绍针刺补泻的手法，示人应牢记不忘，故篇名《刺志论》。

黄帝问曰：愿闻虚实之要。

岐伯对曰：气实形实，气虚形虚。此其常也，反此者病^①。谷盛气盛，谷虚气虚。此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚。此其常也，反此者病。

【注释】

①“气实形实”四句：人之气与形，相称者为常，相反者为病。下文中谷与气、脉与血的关系亦如此。气，指人身之气。形，指人之形体。

【译文】

黄帝说：希望听听有关虚实的要领。

岐伯回答说：气充实的，形体也壮实；气不足的，形体也虚弱。这是正常现象，与此相反的，就是病态。纳谷多的气盛，纳谷少的气虚。这是正常现象，与此相反的，就是病态。脉象搏大而有力的，是血液充盛；脉象搏小而细弱的，是血液不足。这是正常现象，与此相反的，就是病态。

帝曰：如何而反?

岐伯曰：气盛身寒^①，此谓反也；气虚身热，此谓反也；谷入多而气少，此谓反也；谷入少而气多，此谓反也；脉盛血少，此谓反也；脉少血多，此谓反也。

【注释】

①气盛身寒：原本无，据《甲乙经》卷四第一下加。

【译文】

黄帝问：反常现象是怎样的?

岐伯说：气盛而身体反觉寒冷的，这是反常现象；气虚而身体反感发热的，这是反常现象；饮食虽多而气不足的，这是反常现象；饮食少而气反盛的，这是反常现象；脉象搏大而血反少的，这是反常现象；脉象细小而血反多的，这是反常现象。

气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷人多而气少者，得之有所脱血^①，湿居下也^②。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也^③。脉小血多者，饮中热也④。脉大血少者，脉有风气，水浆不入。

【注释】

①脱血：失血。

②湿居下也：脾虚失运则纳入之水谷不化精微，反滞为湿，留居于人体下部。

③“谷入少”两句：胃主纳，邪在胃则纳呆而谷入少，肺主气，司呼吸，邪在肺则肺气壅滞而气多。

④“脉小”两句：因酒性发散，血液充于络脉，络脉血多则经脉血少，故脉小。

⑤“脉大”三句：风为阳邪，侵入脉中故脉大，水浆不入，则血液无所化生，故血少。

【译文】

气旺盛而身寒冷，是感受了寒邪。气不足而身发热，是感受了暑热。饮食虽多而气反少的，是失血或湿邪聚集下部。饮食虽少而气反盛的，是邪气在胃和肺。脉象细小而血多，是饮酒过度而中焦有热。脉象盛大而血少，是由于风邪侵入脉中，而且不进汤水。

夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针空也①。入虚者，左手闭针空也。

【注释】

①开针空(kǒng):出针后不按闭针孔。下文的“闭针空”，出针后即按闭针孔。空，孔。

【译文】

实证，是由于邪气侵入人体。虚证，是由于正气外泄。气实的多见热象。气虚的多见寒象。针刺治疗实证，出针后左手不要按闭针孔，使邪气外泄。治疗虚证，出针后左手随即闭合针孔，使正气不得外散。