【题解】

本篇主要是说明哭泣涕泪之机理。这些都关系到阴阳水火神志的变化，其理至精至微，所以命名为《解精微论》。本篇主要内容包括：指出医者必须掌握广博的知识，还要理论联系实际。讨论哭泣与涕泪的关系，并阐明涕泪产生的机理。

黄帝在明堂，雷公请曰：臣受业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使^①，临事以适道术，谨闻命矣。请问有免愚仆漏之问^②，不在经者，欲闻其状。

帝曰：大矣。

【注释】

①群下：雷公所教的学生。通使：使之全面了解。

②魏(chán)愚仆漏之问：自谦提一些愚昧简陋的问题。张介宾：“鑫，妄也。漏，当作‘陋’，问不在经，故鑫愚仆陋，自谦之辞。仆，全元起本作‘朴’，于义为妥。"

【译文】

黄帝在明堂里，雷公请问说：我接受了您传授的医道，再教给我的学生，教授的内容是经典理论，包括从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋等内容。然而他们在临证时，因智有贤愚之别，所以未必能有十全之效。先告诉给他们，在临证时要注意病人的悲哀喜怒，气候的燥湿寒暑，以及阴阳妇女等方面的问题，等他们提问所以然的道理时，再给他们讲述卑贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，把学到的道术运用到临证中，这些在过去我已经听您讲过了。现在我还有一些很浅陋的问题，在经典中没有答案，希望听您解释。

黄帝说：你谈的问题真是重要啊。

公请问：哭泣而涕泪皆出者，若出而少涕，其故何也？

帝曰：在经有也。

复问：不知水所从生^①？涕所从出也？

帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也^②，目者，其窍也^③，华色者，其荣也。是以人有德也^④，则气和于目；有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者^⑤，积水也。积水者，至阴也^⑥。至阴者，肾之精也。宗精之水^⑦，所以不出者，是精持之也。辅之裹之，故水不行也。

【注释】

①水：指眼泪。

②专精：张志聪：“五脏主藏精者也，心者五脏六腑之主，故为五脏之专精。”即五脏之精气由心来统辖。

③目者，其窍也：吴昆：“精专于心，神发于目。”

④德：通“得”。

⑤水宗：水之源泉。宗，即源泉。

⑥至阴：高世拭：“水积于下，其性阴柔，故曰积水者至阴也。肾精为水之本，故曰至阴者，肾之精也。"

⑦宗精：肾精。

【译文】

雷公请问说：有哭泣而泪涕皆出，或泪出而很少有鼻涕的，是什么道理？

黄帝说：在医经中有记载。

雷公又问：眼泪是怎样产生的？鼻涕是从哪里出来的？

黄帝说：你这些问题，对治疗没有什么意义，但也是医生应该知道的，因为它也是建立医学理论的基础。心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。所以人有得意之事，则和悦之情显露于两目；而有所失意，则忧愁之情表现于面色。因此悲哀落泪，流下的泪是由水产生的。水的来源，是体内积聚的水液。积聚的水液，是至阴。所谓至阴，就是肾藏之精。来源于肾精的水液，平时所以不出，是由于肾精的持守。精能辅助、裹藏水，所以泪水不至外流。

夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰：心悲名曰志悲^①。志与心精，共凑于目也，是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者，脑也^②，脑者，阴也，髓者，骨之充也。故脑渗为涕。志者，骨之主也，是以水流而涕从之者^③，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。

雷公曰：大矣。

【注释】

①心悲名曰志悲：水火相感，心悲影响肾志，所以心悲名曰“志悲”。

②泣涕者，脑也：与下文的“脑渗为涕”，因涕出于鼻，而鼻通于脑，所以说“泣涕者，脑也”、“脑渗为涕”。

③水流：流泪。

【译文】

水的精气是志，火的精气是神，水火相互交感，神志都感到悲哀，因而泪水就出来了。所以谚语说：心悲叫做志悲。因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的约制，故而泪水就出来了。泣涕源于出脑，脑属阴，髓充于骨孔并且藏于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为涕泪是同类的关系。涕之与泪，好比兄弟，危难则同死，安乐则共生，若肾志先悲，则涕泪同出而横流。涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。

雷公说：道理真是博大！

请问：人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之，何也？

帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也^①。神不慈，则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。夫志悲者，惋^②，惋则冲阴^③，冲阴则志去目，志去，则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也^④；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火^⑤，故目眦盲。

是以冲风，泣下而不止^⑥。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。

【注释】

①慈：怜爱。这里引申为感动。

②惋：凄惨。

③冲阴：上冲扰动于脑。

④火独光：阳气独亢于上，如火光向上。

⑤一水：目之精。五火：五脏之亢阳。

⑥“是以”两句：迎风流泪不止。冲(chòng)，对着。

【译文】

雷公请问：有人哭泣而没有眼泪流出，或虽出而少，而且涕不随之而出的，是什么道理？

黄帝说：哭而没有眼泪，是内心上并不悲伤。不出眼泪，是心神没有被感动，神不感动，则志亦不悲，心神与肾志相持守而不能相互交感，眼泪怎么会独自流出呢？志悲，都是由于内心凄惨，凄惨之意冲动于脑，则肾志去目，肾志去目，则神不能保守精，精和神都离开了眼目，眼泪和鼻涕就出来了。再说你没有读过或没有记住医经中的话吗？气厥则眼目一无所见。当人在气厥之时，阳气积并于上部，阴气积并于下部。阳气积并于上，则上部亢热；阴气积并于下，则足冷，足冷则发胀。因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。

所以迎风就会流泪不止。因为风邪中于目，阳气内守于精，也就是火气燔目，所以遇到风吹就会流泪了。打比方说：火热急甚而风生，风生而有雨，就是这一类。