【题解】

本篇篇题的“官”如《官能》之官，是动词，旧注以官针为法定之针，与意不合。《荀子》云：“天地官而万物役。”(《天论》)“经纬天地而材官万物。”(《解蔽》)这里的“官”皆为动词。《荀子》又云：“量能而授官。”(《儒效》)所以官者，管也，以己能而分管职事。所谓“官针”即根据九针的不同性能，针对不同病情而选用适宜的针具。本篇首先论述正确使用九针的重要性，及九针具有不同的性能及其适应证。其次，详尽地论述了与“九变”、“十二经”、“五脏”相应的九刺(输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、粹刺)、十二节(偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺)、五刺(半刺、豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺)的具体刺法和治疗病证。从内容上看，“九刺”、“十二节”、“五刺”有重叠之处，这是古人依据不同的理论作出的总结，以指导不同疾病的治疗。这些基本理论，都是后世针灸临床上不断发展的施针法、配针法的渊源。

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为；长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈^①。病深针浅，病气不泻，支为大脓^②。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。

【注释】

①痈：疮痈。

②支：分支。引申为漫延、扩散。

【译文】

针刺的要领，以选用适当的针具为最妙。九种针具各有不同的作用，长短大小不同的针，各有不同的使用方法。假如使用不当，病患就不能除去。如果病浅而针刺深，就会损伤体内的好肉，以致表皮发生痈肿。病深而针刺浅，病邪就不能排除，扩散而酿成大的脓肿。病重而用大针，泻气太过，就会加重病情；病重而用小针，邪气不能外泻，也能使治疗失败。总之，针刺失当在于过度用针则泻伤正气，用针不足则邪气不除。已经说明了用针的过失，请让我再谈正确的用针方法。

病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取^①。病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉气少，当补之者，取以提针，于井荥分输^②。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者^③，取以锋针。泻于井荥分输，取以四时^④。

【注释】

①肤白勿取：患处肤色苍白，为气血不足之征，不可再用针伤气血。

②井荥分输：井荥，这里是井、荥、输、经、原、合的简称。分输，指各经。

③固居：久留不去。

④取以四时：病在五脏，取五腧穴，要按照四时不同的取法，参见《本输》等篇。

【译文】

病在皮肤而游移无定的，可用镵针刺患处，但病患处皮肤发白的不能用。病在分肉之间的，可用员针。病在经络痹阻已久的，可用锋针。病在脉，脉气不足，当用补法，可用提针，按摩各经的“井、荥、输、原、经、合”穴。病患为大的脓肿，可用铍针。病患为突发性的痹证，可用员利针。痹证疼痛日久不解的，可用毫针。病在体内的，可用长针。病属关节间水肿，可用大针。病在五脏，久而不愈，可用锋针。在各经的“井、荥、输、原、经、合”穴用泻法，并且要根据四时不同而取穴。

凡刺有九，以应九变。一曰输刺。输刺者，刺诸经荥输脏腧也^①。二曰远道刺。远道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也^②。三曰经刺。经刺者，刺大经之结络经分也^③。四曰络刺。络刺者，刺小络之血脉也^④。五曰分刺。分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺。大泻刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺。毛刺者^⑤，刺浮痹皮肤也^⑥。八曰巨刺。巨刺者，左取右，右取左。九曰悴刺。悴刺者，刺燔针则取痹也^⑦。

【注释】

①荥输：四肢的井、荥、输、经、合穴。脏腧：指五脏六腑在背部的腧穴。

②腑腧：足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经的腧穴。

③大经：深部经脉。结络经分：体表能触摸到的一些硬结、压痛等。

④小络：指浅表静脉，刺之可泻淤血。

⑤毛刺：浅刺。毛，皮毛，指浅表。

⑥浮痹：浅表的痹证。

⑦燔(fán)针：即火针。

【译文】

针刺有九种方法，适用于九种病变。第一种叫输刺。输刺是刺各经的井、荥、输、经、合穴，以及在足太阳经上的五脏六腑之背腧穴。第二种叫远道刺。远道刺是病在上部取刺下部，以刺属六腑的足三阳经的腧穴为多。第三种叫经刺。经刺是刺深部大经出现于浅表的硬结或压痛。第四种叫络刺。络刺是刺浅表的小络，泻出淤血。第五种叫分刺。分刺是刺各经分肉之间。第六种叫大泻刺。大泻刺是用铍针刺大的脓肿。第七种叫毛刺。毛刺是刺皮肤间浮浅的痹证。第八种叫巨刺。巨刺是左病取右，右病取左。第九种叫粹刺。粹刺是将针烧热来治疗寒痹。

凡刺有十二节，以应十二经^①。一曰偶刺^②。偶刺者，以手直心若背^③，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺^④。报刺者，刺痛无常处也，上下行者；直内，无拔针，以左手随病所，按之，乃出针，复刺之也。三曰恢刺^⑤。恢刺者，直刺傍之，举之前后^⑥，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺^⑦。齐刺者，直入一，傍入二；以治寒气小深者。或曰三刺。三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺^⑧。扬刺者，正内一，傍内四，而浮之；以治寒气之博大者也。六曰直针刺。直针刺者，引皮乃刺之；以治寒气之浅者也。七曰输刺^⑨。输刺者，直入直出，稀发针而深之；以治气盛而热者也。八曰短刺^⑩。短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者，傍入而浮之；以治肌急而寒者也。十曰阴刺^⑪。阴刺者，左右率刺之^⑫，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺。傍针刺者^⑬，直刺傍刺各一，以治留痹，久居者也。十二曰赞刺^⑭。赞刺者，直入直出，数发针而浅之，出血，是谓治痈肿也。

【注释】

①“凡刺”两句：张志聪：“节，制也。言针有十二节制，以应十二经也。”

②偶刺：偶为双数，是指前胸后背相对的配穴法。马元台：“前后各用一针，有阴阳配合之义，故曰偶刺。”

③以手直心若背：以手当心口及背部比量。张景岳。“直，当也。以手直心若背。谓前心后背，当其痛所。”若，及也。

④报刺：随痛之所在，重复施针。报，复，重复。张景岳：“重刺也。”

⑤恢刺：张志聪：“恢，大之也。前后恢荡其筋之急。”恢，扩大。

⑥“直刺傍之”两句：提针于皮下，向前后两旁斜刺。张景岳：“不刺筋而刺其傍，必数举其针，或前或后，以恢其气，则筋痹可舒也。”

⑦齐刺：直一旁二，三针齐下的针法。也叫“三刺”。

⑧扬刺：当中一针，旁加四针，仅浮刺于表，故曰“阳刺”。扬，“阳”之误。

⑨输刺：张景岳：“输，委输也。言能输泻其邪，非上文荥输之谓。”

⑩短刺：逐步进针。可能即后世三部行针法的起源，从天部至地部引气深入。张景岳：“短者，入之渐也。”

⑪阴刺：阴股内侧，左右皆刺。

⑫左右率刺之：左右皆刺。张景岳：“率，统也。”

⑬傍针刺：除直刺外再旁刺一针。张景岳：“正者刺其经，傍者刺其络。"

⑭赞刺：张志聪：“助痈肿之外散也。”赞，佐助。

【译文】

刺法有十二种，以适应十二经的病证。第一种叫偶刺。偶刺用手当其前胸及后背的痛处寻摸一下，然后进针，一针前胸，一针后背，用来治疗心痹证。治这种病，应当从旁斜刺以免刺伤内脏。第二种叫报刺。报刺是刺痛无定处，上下游走的；直刺，留针不拔，再以左手寻痛处揉按，然后将针拔出，重新再刺。第三种叫恢刺。恢刺是直刺筋的四旁，或前或后地提插，来扩大针孔，解除筋脉拘急，治疗筋痹证。第四种叫齐刺。齐刺是直刺一针，左右两旁再各刺一针；治疗寒气稽留稍深的痹证。因为这是三针并用，所以又叫“三刺”。三刺，是治疗寒痹稍深的疾病。第五种叫阳刺。阳刺是在病位正中刺一针，周围刺四针，用浅刺法；可以治疗寒气稽留范围较大的病证。第六种叫直针刺。直针刺是先把皮肤提起，然后将针沿皮刺入；用来治疗寒气稽留部位较浅的病证。第七种叫输刺。输刺是针刺时直出直入，用针少而针入深；治疗气盛而有热的病证。第八种叫短刺。短刺适于治疗骨痹，进针时轻轻摇针，深入，使针尖达到骨处，上下提插摩骨。第九种叫浮刺。浮刺是从旁斜刺而入于浮浅的肌表；治疗肌肉拘急而属寒的病证。第十种叫阴刺。阴刺是左右都针刺，用以治疗受寒厥冷的病证，刺中寒厥取足踝后少阴经穴。第十一种叫傍针刺。傍针刺是直刺一针、傍刺一针，治疗痹痛久而不去的病证。第十二种叫赞刺。赞刺是直入直出，多下针而浅刺，使患部出血，用来治疗痈肿。

脉之所居，深不见者，刺之；微内针，而久留之，以致其空脉气也。脉下浅者，勿刺；按绝其脉^①，乃刺之；无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者^②，先浅刺绝皮^③，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。故用针者，不知年之所加^④，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

【注释】

①按绝其脉：以手切按，避开脉管。

②三刺：《终始》篇说：“一刺，则阳邪出；再刺，则阴邪出；三刺，则谷气至。”

③绝皮：透过皮肤的浅刺。绝，透过。

④年之所加：每年的风寒暑湿燥热六气加临的情况。

【译文】

经脉深居体内不显露于外的，可刺；刺时应轻轻进针而长时间留针，引导孔穴中的脉气运行。脉在皮下浅表的，不能直刺其脉；先用指切按住，避开脉管，然后再进针；不要使精气外泄，仅将邪气祛除。所谓“三刺则谷气出”的刺法，是先浅刺皮部，疏泄在表之阳邪；所谓“再刺则疏泄阴分之邪”，是进针较皮部稍深，至肌肉而未到分肉间；最后刺到分肉间，则谷气出而产生疫胀感。所以《刺法》上说：开始浅刺，以驱除邪气，流通血气；稍后刺略深，以疏泄阴分之邪；最后刺极深，可以通导谷气。说的就是这种刺法。因此，运用针刺法的人，不懂得每年气候加临于人体的情况、正气的盛衰、虚实证的形成，就不能称为医工。

凡刺有五，以应五脏。一曰半刺^①。半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状；以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺^②。豹文刺者，左右前后，针之中脉为故；以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺^③。关刺者，直刺左右，尽筋上^④；以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺。合谷刺者，左右鸡足^⑤，针于分肉之间；以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺。输刺者，直入直出，深内之至骨；以取骨痹，此肾之应也。

【注释】

①半刺：只浅刺皮肤，不伤肌肉。

②豹文刺：形容针刺取穴较多，形如豹皮的斑纹之点。张景岳：“豹文者，言其多也。主取血脉，所以应心。"

③关刺：四肢关节附近针刺，故称关刺。关，关节。

④尽筋：筋之尽头，即关节。张景岳：“尽筋，即关节之处也。”

⑤“合谷刺”两句：针刺直入以后，复提至皮部再左右分歧斜刺，如鸡足之分叉。拇指与食指掌骨之间有穴名合谷，因其在两掌骨分歧之间，故名。这里以“合谷”喻如鸡足分叉刺法。

【译文】

凡刺法有五种，可用于五脏病证。第一种叫半刺。半刺是进针浅而出针快，针刺不能伤肌肉，好像拔毫毛一样，使皮肤感受一下轻微的刺激；合谷刺与肺气相应。第二种叫豹文刺。豹文刺是左右前后都进针，像豹的斑纹，以刺中络脉出血为目的，这种刺法与心气相应。第三种叫关刺。关刺是在四肢的关节附近，筋的尽端处进针，用来治疗筋痹，但刺时要谨慎，不能出血，这种刺法与肝气相应。此法又叫“渊刺”或“岂刺”。第四种叫合谷刺。合谷刺是直刺进针到分肉间以后，复将针提到皮下向左右分肉间各斜刺一针，如鸡足分叉；用以治疗肌痹，这种刺法与脾气相应。第五种叫输刺。输刺是进针时直入直出，深刺至骨的附近；用以治疗骨痹，这种刺法与肾气相应。