【题解】

本篇专论津液之分别为五的生理作用与病理变化，故以《五癃津液别》名篇。饮食物经过消化吸收，其中液体部分在滋养人体之后，向体外排泄时，因气候、情绪等因素的影响，生理上产生了适应性的调节，所以在排出的方式上有所不同。本篇将津液别为汗、溺、泪、唾液、髓五种。天寒则为溺和气，天热则为汗等，由此可以认识到人与天地相应的道理。本篇对津与液作了严格区分，最后指出，阴阳不和，三焦气化失常，会产生腰痛胫酸与水胀病。

黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣^①，中热胃缓则唾，邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然也，不知其何由生？愿闻其道。

【注释】

①并：并合。泣：眼泪。

【译文】

黄帝问岐伯说：水谷从口进入，输送到肠胃，它化生的津液分别为五种，当天气寒冷时，或衣服穿得薄时，就变为小便与哈气；当天气炎热时，或衣服穿得厚时，就成为汗液；遇悲伤哀痛时，气合于心，则为眼泪；当中焦有热，胃功能弛缓时，就化为唾液；当邪气内阻，阳气闭塞不行，阳气不行则水液潴留而为水胀。我知道这些情况，但不知道是怎样发生的，希望听听其中的道理。

岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其留而不行者，为液。

【译文】

岐伯说：水谷都从口进入人体，它有五种味道，分别注入其所喜的五脏，津液亦随其所喜而各走其道。所以从三焦输出其气，来温养肌肉，充实皮肤，这就叫做“津”；其留而不行的叫做“液”。

天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则腠理闭，气湿不行，水下于膀胱，则为溺与气。

【译文】

天气炎热，衣服穿得过厚，则腠理开张，所以出汗；如果寒气停留于分肉之间，使津液凝聚为沫汁则发生疼痛。天气寒冷时腠理闭密，气湿不能从汗孔排泄，向下流于膀胱，就为小便与气。

五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之侯，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目。心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。

【译文】

五脏六腑，以心为主宰，耳主远听，眼主瞭望，肺像宰相，肝像将军，脾像护卫，肾脏主骨而支撑形体。所以五脏六腑的津液，都向上渗灌到眼睛。当心中悲哀，气并于心时，心系就会引急，心系引急则肺叶上举，肺叶上举使津液向上溢出。但心系与肺叶不能经常上举，气行忽上忽下，所以咳嗽与流泪。

中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

【译文】

中焦有热，胃中容易消化食物，容易消化食物则肠中寄生虫上下活动，水谷与寄生虫使肠胃胀满，则胃的活动弛缓，胃弛缓则气上逆，所以唾液随之而出。

五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫疫。

【译文】

五谷的津液，和合而成为脂膏，向内渗灌到骨孔，向上补益脑髓，向下流注到生殖器。如果阴阳不调和，则使液从阴窍流泄，髓液也同时减少，流泄过度使真阴虚损，真阴虚损则出现腰背疼痛、足胫酸软。

阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。

【译文】

如果阴阳气道不通，则四海闭塞，三焦不能输泻，津液不能化生，水谷聚集在肠胃之中，最后从回肠别出，停留在下焦，不能将水分渗入膀胱，则下焦胀满，水液充溢而为水胀。这就是津液分别为五的正常与反常情况。