【题解】

本篇对鼓胀、血枯、伏梁、热中、消中、厥逆等腹中疾患的病因、症状、治法、禁忌等进行了讨论和分析。介绍了鸡矢醴和四乌贼骨一蔗茹丸两个方剂。对妊娠与腹中疾患指出了鉴别要点。因本篇讨论疾病都在腹中，故篇名《腹中论》。

黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？

岐伯对曰：名为鼓胀^①。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治之以鸡矢醴^②。一剂知，二剂已。

帝曰：其时有复发者，何也？

岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已，时故当病，气聚于腹也。

【注释】

①鼓胀：是一种以腹部胀大如鼓，皮色萎黄，脉络显露为特征的病证。

②鸡矢醴：是古人用来治疗鼓胀的药酒方名。矢，通“屎”。醴，酒的一种。方用鸡屎白，硒干，焙黄，一两，米酒三碗，煎数沸，去滓，过滤，澄清，空腹热服，一日二次。

【译文】

黄帝问：有人患心腹胀满，早上进食，晚上便不能再进食，这是什么病？

岐伯回答说：病名为鼓胀。

黄帝问：怎么治疗呢？

岐伯说：用鸡矢醴治疗，一剂就可见效，两剂就能治愈。

黄帝说：这种病有时会复发，是什么原因？

岐伯说：这是由于饮食没有节制，所以时时发病。这种病虽在表面上看要好了，但又饮食不节，病气就会再次聚集腹中而复发。

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭^①，出清液^②，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？

岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血；若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。

帝曰：治之奈何？复以何术？

岐伯曰：以四乌鲫骨一蔗茹^③，二物并合之，丸以雀卵^④，大如小豆。以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁^⑤，利胁中及伤肝也。

【注释】

①臭(xiù)：气味。

②出清液：吐清水。

③乌剑(zé)骨：即乌贼骨，又名“海螵蛸”。薏(lǘ)茹：即茜草。

④雀卵：即麻雀卵。气味甘温，能补肾阳，益精血。

⑤鲍鱼：即蝮鱼，又名“石决明肉”。能补肝肾，益精明目，开胃养营。

【译文】

黄帝说：有人患胸胁支撑胀满，妨碍饮食，发作之前，先闻到腥臊气味，口泛清水，先见吐血，逐渐四肢寒冷，眼花，时常大小便出血；这是什么病？怎么得的？

岐伯说：病名为血枯。是由于年轻时曾大出血；或醉酒后肆行房事，使精气耗竭，肝脏损伤，所以月经量少，甚至停经。

黄帝说：怎么治疗呢？用什么方法使其恢复健康？

岐伯说：用四份乌贼骨，一份蔗茹，二药混合，用麻雀卵和制成丸，如小豆大小。于饭前服五丸，用鲍鱼汤送服，以有益于胁肋和补益受伤的肝脏。

帝曰：病有少腹盛^①，上下左右皆有根，此为何病？可治不？

岐伯曰：病名曰伏梁^②。帝曰：伏梁何因而得之？

岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治；治之，每切按之，致死。

帝曰：何以然？

岐伯曰：此下则因阴^③，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲^④，侠胃脘内痈^⑤。此久病也，难治。居齐上为逆^⑥，居齐下为从，勿动亟夺^⑦。论在《刺法》中。

【注释】

①盛：满

②伏梁：古病名。指脘腹部痞满肿块一类疾患。多由气血淤滞而成。张介宾：“伏，藏伏也。梁，强梁坚硬之谓。”

③因：依靠。

④生：王冰：“生当为出，传文误也。”

⑤侠：《太素》卷三十《伏梁病》作“使”。义胜。

⑥齐：通“脐”，肚脐。

⑦勿动亟夺：不可用按摩以求伏梁病立即消除。亟，急。夺，削除。

【译文】

黄帝说：有一种病小腹盛满，上下左右四周按之有明显的根底，这是什么病？能否治疗？

岐伯说：病名叫伏梁。

黄帝说：因为什么引起的？

岐伯说：小腹肿包裹着大量脓血，停聚在肠胃之外，这种病不易治疗；诊治时每因切按过重而引起死亡。

黄帝说：为什么会这样呢？

岐伯说：这种病如果生在下腹部，则靠近阴部，重按必然使脓血从下部穿溃排出，向上则靠近胃脘，会使脓血穿出横膈，使胃脘生内痈。这是慢性病，难于治愈。病位在脐以上的属危重的逆证，在脐以下的属预后较好的顺证，总之不可按摩以求疾病立即消除。具体的论述记载在《刺法》中。

帝曰：人有身体髀股箭皆肿，环齐而痛，是为何病？

岐伯曰：病名伏梁，此风根也^①。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在齐下^②，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病^③。

【注释】

①风根：平素感受风寒之邪。

②肓之原：脖映穴，即任脉经的气海穴，位于脐下1.5寸。原，原穴。

③水溺：小便。

【译文】

黄帝说：有的人髀、股、胫部位都肿，而且绕脐疼痛，这是什么病？

岐伯说：病名叫伏梁，是平素感受风寒之邪引起的。邪气充溢大肠，滞留附着于肓膜，育的原穴位于脐下，所以绕脐疼痛。不可用攻下法，误用会发生小便涩滞的病变。

帝曰：夫子数言热中、消中^①，不可服高梁芳草石药^②，石药发填^③，芳草发狂。夫热中、消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。

岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。

帝曰：不可以服此二者，何以然？

岐伯曰：夫热气懦悍^④，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论^⑤。

【注释】

①热中、消中：即后世所谓的三消病。王冰：“多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。”

②高梁：即膏粱。

③瘐：“癫”的本字。

④懦悍：轻捷猛峻。

⑤更论：《甲乙经》卷十一第六作“当愈甚”。义胜。

【译文】

黄帝说：夫子多次说热中、消中的病人，不能吃肥甘厚味，也不能服用芳香的草药和矿石类药物，因为矿石类药物能使人发癫，芳香类草药会使人发狂。患热中、消中病的，多是富贵之人，现在不准吃肥甘厚味，这不合乎他们的心愿，禁忌芳香和金石药物，这病又不能治愈，希望听听其中的道理。

岐伯回答说：芳香草药之性多辛窜，金石药物之性多峻猛，这两类药物之气都急猛、刚劲，所以不是性情和缓的人，不能服用这两类药物。

黄帝问：不可以服用这两类药的原因是什么？

岐伯说：内热的性质懦悍，药物的性质也是这样，内热遇药热，恐怕要损伤脾气。脾属土而恶木乘，服用这类药物的病人，到肝木主令的甲日和乙日时，病情就更加严重了。

帝曰：善。有病膺肿、颈痛、胸满、腹胀，此为何病？何以得之？

岐伯曰：名厥逆^①。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：灸之则瘤^②，石之则狂^③。须其气并，乃可治也。

帝曰：何以然？

岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘤^④；石之则阳气虚，虚则狂^⑤。须其气并而治之，可使全也。

【注释】

①厥逆：张介宾：“此以阴并于阳，下逆于上，故病名厥逆。”

②瘠：“喑”的异体字。失音。

③石：指针刺。王冰：“谓以石针开破之。”

④“灸之”两句：张介宾：“阳气有余于上而复灸之，是以火济火也。阳极乘阴，则阴不能支，故失声为瘠。”

⑤“石之”两句：张介宾：“阳并于上，其下必虚，以石泄之，则阳气随刺而去，气去则上下俱虚而神失其守，故为狂也。”

【译文】

黄帝说：讲得对。有人患膺肿、颈痛、胸满、腹胀，这是什么病？怎么引起的？

岐伯说：病名叫厥逆。

黄帝问：怎样治疗？

岐伯说：用灸法则能引起失音，用针刺则能引起发狂。须待阴阳之气交合，才能治疗。

黄帝说：为什么这样呢？

岐伯说：阳气逆于上，上部阳有余，再用灸法，是以火济火，阳盛入阴则为失音；若用针刺，则阳气随刺而外泄致虚，阳气虚则发狂。必须待阴阳之气交合，而后治疗，才可以痊愈。

黄帝曰：善。何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。

【译文】

黄帝说：讲得对!怎样诊知妇女怀孕并且将要分娩呢？岐伯说：身体不适，似乎有病，却切不到有病脉。

帝曰：病热而有所痛者，何也？

岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也^①。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃膜胀而头痛也^②。

帝曰：善。

【注释】

①三阳之动：三阳之脉盛大而博动较甚。三阳，少阳、太阳、阳明。

②“夫阳”三句：张介宾：“头主阳，腹主阴，阳邪在头则头痛，及其入于阴分则腹为瞋胀也。”旗胀，腹胀。

【译文】

黄帝说：发热兼有疼痛，是什么原因？

岐伯说：发热病都见阳脉，因而三阳脉盛大而搏动较甚。人迎脉比寸口脉大一倍为病在少阳，大两倍为病在太阳，大三倍为病在阳明，传入三阴。病邪由阳入阴，则病在头与腹部，就会出现腹胀而头痛。

黄帝说：讲得对!