【题解】

本篇主要介绍了人体三百六十五气穴的名称及分布部位，阐述了孙络与豁谷的基本概念，以及邪入孙络、路谷造成营卫运行不畅而产生的种种病理变化，指出了病邪侵犯人体，从孙络沿络脉、经脉进而深入脏腑的传变途径，以及对某些疾病的针刺治疗方法。由于本篇所论的三百六十五个腧穴都是经脉之气输注之处，故名为《气穴论》。

黄帝问曰：余闻气穴三百六十五^①，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。

岐伯稽首^②，再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意尽言其处^③。

帝捧手逡巡而却^④，曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。

岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也^⑤。

帝曰：余非圣人之易语也。世言真数开人意。今余所访问者真数^⑥，发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻夫子溢志，尽言其处，令解其意。请藏之金匮，不敢复出。

【注释】

①气穴：即腧穴，亦称“孔穴”，是经脉之气输注之处，所以叫“气穴”。

②稽首：古时一种跪拜礼。

③溢意：尽情。尽言：详尽地言谈。

④捧手逡巡而却：恭敬谦逊貌。逡巡，却退，欲进不进、迟疑不决貌。

⑤圣人易语，良马易御：学问修养好的人容易明达事理，一听就懂，犹如经过训练的良马容易驾驭一样。

⑥真数：指三百六十五穴。张志聪：“真数者，脉络之穴数。”

【译文】

黄帝问：我听说人身有三百六十五个腧穴，与一年的日数相应，但不知具体所在，希望详尽地听听。

岐伯稽首再拜回答说：这是非常深奥的问题啊！如果不是圣帝，谁肯深究这些道理呢！因而请让我详尽地讲讲气穴的部位所在。

黄帝恭敬而谦逊地说：夫子以大道开导我，虽然眼睛尚未看见具体部位，耳朵尚未听到具体数目，却已耳聪目明，心领神会了。

岐伯说：这就是所谓的“圣人易语，良马易御”啊！

黄帝说：我并不是易语的圣人。世人常言，真数能开启人的思路，现在我所询问的就是气穴的真数，主要是为了启发蒙昧，解除疑惑，还谈不上讨论更精深的道理。不过我希望先生能详尽全面地说明气穴的部位，使我了解它的道理。请让我把它收藏在金匮之中，不轻易拿出妄传他人。

岐伯再拜而起，曰：臣请言之。背与心相控而痛^①，所治天突与十椎及上纪^②。上纪者，胃脘也^③；下纪者，关元也^④。背胸邪系阴阳左右^⑤，如此其病，前后痛涩，胸胁痛，而不得息，不得卧，上气、短气、偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁、支心、贯鬲，上肩，加天突；斜下肩，交十椎下。

【注释】

①心：心胸部。

②十椎：张介宾：“十椎，督脉之中枢也。此穴诸书不载，惟《气府论》督脉气所发条下，王氏注曰：中枢在第十椎节下间，与此相合，可无疑也。”

③胃脘：中脘穴，为胃经的募穴。

④关元：关元穴，为小肠经的募穴。

⑤邪：偏斜。系：联属。阴阳：指前后。

【译文】

岐伯再拜后回答说：臣请谈谈这个问题。背与心胸部相互牵引而疼痛，其治法是取天突穴与中枢穴，以及上纪穴。上纪就是中脘穴，下纪就是关元穴。背与胸部的经脉斜系着前后左右，所以其一病就表现为前胸与后背牵引疼痛而涩滞，胸胁疼痛，呼吸不利，不能平卧，上气喘急，呼吸短促，或一侧偏痛，经脉满起，这是因为其脉斜出于尻部，连络胸胁，散布于心而贯穿膈，上肩与天突相会；又向下斜行到肩，交会于背部十椎之下的原因。

脏俞，五十穴^①；腑俞，七十二穴^②；热俞，五十九穴；水俞，五十七穴^③；头上五行行五^④，五五二十五穴；中服两傍各五^⑤，凡十穴；大椎上两傍各一^⑥，凡二穴；目瞳子浮白，二穴；两髀厌分中，二穴^⑦；犊鼻，二穴；耳中多所闻，二穴^⑧；眉本，二穴^⑨；完骨，二穴；项中央，一穴^⑩；枕骨，二穴^⑪；上关，二穴；大迎，二穴；下关，二穴；天柱，二穴；巨虚上下廉，四穴^⑫；曲牙，二穴^⑬；天突，一穴；天府，二穴；天牖，二穴；扶突，二穴；天窗，二穴；肩解，二穴；关元，一穴；委阳，二穴；肩贞，二穴；培门，一穴^⑮；齐^⑯，一穴；胸俞，十二穴^⑰；背俞，二穴^⑱；膺俞，十二穴^⑲；分肉，二穴^⑳；踝上横，二穴^㉑；阴阳骄，四穴^㉒；水俞，在诸分；热俞，在气穴；寒热俞，在两骸厌中，二穴^㉓；大禁㉔，二十五^㉕，在天府下五寸。凡三百六十五穴，针之所由行也。

【注释】

①脏俞，五十穴：脏，即心、肝、脾、肺、肾五脏。俞，即井、荥、输、经、合五俞。每脏各有五穴，为二十五穴，左右相加，共五十穴。

②腑俞，七十二穴：腑，即大肠、小肠、胃、膀胱、三焦、胆六腑。俞，即井、荥、输、原、经、合六俞。每腑各有六穴，六腑共三十六穴，左右相加，共七十二穴。

③“热俞”四句：指治热病的五十九个腧穴，治水病的五十七个腧穴。详见《水热穴论》。

④行：行列。

⑤中服(lǚ)两傍：指脊椎两旁各开一寸五分处。胎，同“膂”，脊骨。五：指足太阳经的五脏俞。

⑥大椎上两傍各一：张志聪注为“大杼穴”。

⑦两髀厌分中，二穴：两侧环跳穴。

⑧耳中多所闻，二穴：两侧听宫穴。

⑨眉本，二穴：两侧攒竹穴。

⑩项中央，一穴：风府穴。

⑪枕骨，二穴：两侧窍阴穴。因其位于枕骨部，又名枕骨穴。

⑫巨虚上下廉，四穴：两侧上巨虚、下巨虚穴。

⑬曲牙，二穴：两侧颊车穴。

⑭肩解，二穴：两侧肩井穴。

⑮焙(yīn)门：哑门穴。

⑯齐：同“脐”，指神阙穴。

⑰胸俞，十二穴：指俞府、或(yù)中、神藏、灵墟、神封、步廊，左右共十二穴。

⑱背俞，二穴：张志聪、高世械认为是膈俞穴。

⑲膺俞，十二穴：指云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦，左右共十二穴。

⑳分肉，二穴：张志聪：“分肉一名阳辅穴。”

㉑踝上横，二穴：两侧解溪穴。

㉒阴阳骄，四穴：阴骄指照海穴，阳骄指申脉穴，左右共四穴。

㉓两骸厌中，二穴：张介宾：“两骸厌中，谓膝下外侧骨厌中，足少阳阳关穴也。”吴崑、张志聪作“阳陵泉”。高世械作“环跳穴”。骸，骨或特指胫骨。

㉔大禁：指五里穴。

㉕二十五：指针刺二十五次。意指五里穴不可针刺至二十五次。

【译文】

脏俞，有五十个穴位；腑俞，有七十二个穴位；热俞，有五十九个穴位；水俞，有五十七个穴位；在头部有五行，每行五穴，五五共二十五穴；脊椎两侧各有五脏俞五穴，左右共
有十穴；大椎之上两侧各有大杼穴一个，共二穴；瞳子醪、浮白二穴，左右共四穴；环跳二穴；犊鼻二穴；听宫二穴；攒竹二穴；完骨二穴；风府一穴；窍阴二穴；上关二穴；大迎二穴；下关二穴；天柱二穴；巨虚上下廉四穴；颊车二穴；天突一穴；天府二穴；天牖二穴；扶突二穴；天窗二穴；肩井二穴；关元一穴；委阳二穴；肩贞二穴；哑门一穴；神阙一穴；胸俞十二穴；背俞二穴；膺俞十二穴；阳辅二穴；解溪二穴；照海、申脉共四穴；治水之俞在诸经分肉之间；治热之俞在经气聚会之处；治寒热之俞在两骸厌中有二穴；大禁之穴五里，禁二十五刺，位置在天府穴下五寸处。以上三百六十五穴，就是针刺时所选取的穴位。

帝曰：余已知气穴之处，游针之居①，愿闻孙络器谷②，亦有所应乎？

岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁。以溢奇邪③，以通荣卫。荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气。疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。

【注释】

①游针之居：行针的处所。

②孙络：最细小的络脉。

③溢：除去。

【译文】

黄帝说：我已经知道气穴的部位，就是行针的处所，还想了解孙络、豁谷也各有相应吗？

岐伯说：孙络与三百六十五穴相会，也与一岁相应。孙络可以疏散邪气，通畅营卫。如果邪气侵入人体，造成营卫稽留，卫气外散，营血内溢，使卫气耗竭而营血淤留，则在外发热，在内少气。应迅速用针刺泻去邪气，不要耽误，以通达营卫，只要见到有营血稽留，就应施针刺泻，不必问其是否为穴会所在。

帝曰：善！愿闻器谷之会也。

岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为器。肉分之间，器谷之会，以行荣卫，以会大气^①。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大胭，留于节凑^②，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足。大寒留于器谷也。器谷三百六十五穴会，亦应一岁，其小痹淫溢^③，循脉往来，微针所及，与法相同。

【注释】

①大气：宗气。

②节凑：关节。

③小痹：邪在孙络，尚未入里的痹证。

【译文】

黄帝说：讲得很对！希望听听豁谷的会合。

岐伯说：肌肉的大会合处是谷，肌肉的小会合处是豁。分肉之间，豁谷会合之处，可以通行营卫，聚会宗气。如果邪气盛溢而正气壅塞，脉络发热而肌肉腐败，营卫运行不畅，必将形成痈脓，在内消烁骨髓，在外破溃胭肉，如果邪留关节，必将使筋骨败坏。如果寒邪蓄积留滞，营卫不能循行其所，使筋脉肌肉卷缩，肋肘不能伸展，在内发为骨痹，在外表现为麻木不仁，这是正气不足，大寒留滞于豁谷所致。豁谷与三百六十五穴相会，也与一岁相应。如果从小痹之证发展传变，邪气随络脉往来不定，微针可以达到，方法与刺孙络之法相同。

帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出，乃藏之金兰之室，署曰《气穴所在》。

岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉^①，非独十四络脉也^②，内解泻于中者十脉^③。

【注释】

①十二络脉：十二正经之络脉。按：本节“岐伯曰”一段似为错简，上段“署曰《气穴所在》”应是结束语。

②十四络脉：十二正经之络脉加任、督二脉之络。

③“内解”句：张介宾：“解，解散也。即《刺节真邪》篇解结之谓。泻，泻去其实也。中者，五脏也。此言络虽十二，而分属于五脏，故可解泻于中。”

【译文】

黄帝于是避开左右，起身再拜说：今日承蒙夫子你启发，消除了我的蒙昧疑惑，我将把这些理论藏在金匮之中，不轻易拿出来。于是储藏在金兰之室，署名为《气穴所在》。

岐伯说：孙络之脉从经脉别出，其血盛而应当用泻法的，亦从三百六十五脉并注于络脉，进而传注到十二络脉，而不限于十四络脉的范围，若要从内驱散病邪，可取五脏的经脉泻之。