【题解】

癫和狂，都是神志失常的疾病。本篇着重论述了癫狂的发病原因、各种类型的症状以及针灸治疗的方法等，所以篇名《癫狂》。此外，本篇还论及了风逆、厥逆、内闭及少气四种病的脉证治疗。

目眦外决于面者^①，为锐眦。在内近鼻者，为内眦。上为外眦，下为内眦。^②

【注释】

①决(quē):通“缺”，凹陷。

②按：本节专解释目眦，与本篇癫狂关系不大，或为衍文。

【译文】

眼角向外凹陷于面颊一侧的，叫目锐眦。在眼的内侧靠近鼻梁的，叫目内眦。上眼胞属目外眦，下眼胞属目内眦。

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心，候之于颜。取手太阳、阳明、太阴^①，血变而止。

癫疾始作，而引口啼呼者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右；右强者，攻其左^②，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳^③，血变而止。

【注释】

①手太阳、阳明、太阴：张景岳：“当取手太阳支正、小海，手阳明偏厉、温溜，手太阴太渊、列缺等穴。”

②“左强者”四句：左右牵引，病多在络，所以应用缪刺法。马元台：“凡症候脉体，左强、右强，俱不病也。其不强者为病，故左强攻右，右强攻左。”

③足太阳、阳明、太阴、手太阳：张景岳：“足太阳之委阳、飞扬、仆参、金门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙皆主之。手太阳脉经穴同前。”

【译文】

癫病开始发作，病人先闷闷不乐，头重痛，两眼上视而发红，发作严重时，出现心中烦乱，可通过颜面部的色泽、表情来候察。治疗可取手太阳、手阳明、手太阴三经的一些腧穴，等到面部的血色转为正常时就停针。

癫病开始发作，口角抽搐歪斜，发出啼叫声，应诊察手阳明、手太阳两经。根据病情而施治，凡左侧正常的，应刺右侧；右侧正常的，应刺左侧。患者面部的血色转为正常时停针。癫病开始发作时，先见腰脊反张僵硬，接着觉得脊柱作痛，候察其病变所在，可取足太阳、足阳明、足太阴、手太阳经的一些腧穴，等到患者面部的血色转为正常时停针。

治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中^①，至其发时，血独动矣；不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也^②。

【注释】

①瓠壶：即葫芦。

②骶骨：马元台：“骶骨穴名长强。”

【译文】

治疗癫病时，医生应常和病者一起居住，观察所应取刺的腧穴。病发时，根据其有病的经脉，使用泻法出血，将泻出的血放在葫芦内，等到再复发时，其血就会动；如果不动，可灸穷骨二十壮。穷骨就是骶骨。

骨癫疾者^①，颇齿诸腧、分肉皆满而骨居^②，汗出烦悦；呕多沃沫，气下泄，不治。

筋癫疾者，身倦挛急脉大^③，刺项大经之大杼脉^④；呕多沃沫，气下泄，不治。

脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血，不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰，相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。

癫疾者，疾发如狂者，死不治。

【注释】

①骨癫疾：张景岳：“骨癫疾者，病深在骨也。”

②颇(kǎn)齿诸腧、分肉皆满而骨居：腮齿诸腧分肉皆胀满，而骨骼僵直。张志聪：“骨居者，骨肉不相亲也。”

③身倦：身曲不伸。倦，通“卷”。蜷，曲。

④大杼脉：足太阳膀胱经的大杼穴。

【译文】

病深入骨的骨癫疾，腮齿诸腧分肉皆胀满，而骨骼僵直，常出汗，胸中烦闷；倘呕吐多白沫，肾气下泄，就是死证。

病深入筋的筋癫疾，身体跳缩，筋脉拘急，脉大。宜刺项后足太阳膀胱经的大杼穴；倘呕吐多白沫，肾气下泄，就是死证。

病深入脉的脉癫疾，发病时突然仆倒，四肢的脉都胀满弛纵。在脉满处，都可以针刺出血；如脉不满，宜灸挟行于项后两侧的足太阳经的腧穴，并灸带脉穴于腰相距三寸许的地方，及诸经的分肉之间与四肢的腧穴；倘呕吐多白沫，及气下泄的，就是死证。

癫疾病，如发作时像狂证一样，就是不治的死证。

狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者，得之忧饥^①。治之取手太阴、阳明^②，血变而止，及取足太阴、阳明^③。狂始发，少卧不饥，自高贤也^④，自辩智也^⑤，自尊贵也^⑥，善骂詈，日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴^⑦。视之盛者，皆取之，不盛，释之也。

【注释】

①得之忧饥：杨上善：“人之狂病，先因忧结之甚，不能去解于心，又由饥虚，遂神志失守，则自悲、喜忘喜怒。"

②手太阴、阳明：指手太阴经的太渊、列缺穴，手阳明经的偏历、温溜穴。

③足太阴、阳明：指足太阴经的隐白、公孙穴，足阳明经的三里、解溪穴。

④自高贤也：自认为高洁、贤良优于他人。

⑤自辩智也：自认为能言有才，胜于他人。

⑥自尊贵也：自认为名高望重，过于他人。

⑦手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴：手阳明与手太阴经的穴位同注②。手太阳指该经的支正，小海穴，舌下指任脉经的廉泉穴，手少阴指神门、少冲穴。

【译文】

狂证开始发作，先有悲伤之情，健忘易怒，时常恐惧，这是因为过度忧愁与饥饿所致。治疗取手太阴经、手阳明经的腧穴，等到面部的血色转为正常时停针，并取足太阴经、足阳明经的一些腧穴。狂证开始发作，少睡眠，不饥饿，自以为最伟大，自以为最聪明，自以为最尊贵，好骂人，日夜吵闹不休。治疗取手阳明、手太阳、手太阴、手少阴经的腧穴及舌下的廉泉穴。但要注意只有血脉盛的才可施针，血脉不盛的不能用。

狂言、惊、善笑、好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴。狂，目妄见、耳妄闻，善呼者，少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两颇。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已；不已，以法取之，灸骨骶二十壮。

【译文】

患者语言狂妄，易惊好笑，喜欢歌唱，行为反常而不停止，这是大恐所致。治疗取手阳明、手太阳、手太阴经的腧穴。狂证发作时，幻视幻听，大喊大叫，这是神气衰少所致。治疗可取手太阳、手太阴、手阳明、足太阴经的腧穴，以及头部和两颇的腧穴。发狂的病人，多食而不饱，时常看到神鬼，窃笑而不表现于外，这是喜乐过度所致。治疗先取足太阴、足太阳、足阳明的腧穴，后再取手太阴、手太阳、手阳明的腧穴。如狂初起，还没有出现以上严重症状时，先取左右曲泉，以及血脉盛处，用针泻血，不久就可痊愈了；如果还没有治愈，再按上述治法治疗，并灸骨骶二十壮。

风逆暴四肢肿^①，身漯漯^②，唏然时寒^③，饥则烦，饱则善变。取手太阴表里，足少阴、阳明之经。肉清^④，取荥，骨清，取井、经也。

厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩。暖取足少阴^⑤，清取足阳明^⑥。清则补之，温则泻之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者^⑦，与背腧^⑧，以手按之，立快者，是也。

内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上^⑨，以长针。气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也”^⑩。

少气，身漯漯也，言吸吸也^⑪，骨疫体重，懈惰不能动，补足少阴。短气，息短不属，动作气索^⑫，补足少阴，去血络也。

【注释】

①风逆：外感风邪，厥气内逆。

②漯漯(tà):汗出貌。漯，湿，水。

③唏然时寒：形容寒栗时发出的一种唏嘘声。

④清：寒冷感。

⑤足少阴：指足少阴经的涌泉、然谷穴。

⑥足阳明：指足阳明经的厉兑、内庭、解溪、丰隆等穴。

⑦下胸二胁，咳而动手者：即胸下两胁之间，指章门、期门穴。

⑧背腧：指肺俞与膈俞之间的腧穴。

⑨足少阴、太阳与骶上：指涌泉、筑宾、委阳、飞扬、仆参、金门及长强等穴。

⑩太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经：指隐白、公孙、三里、解溪、章门、期门等穴，以及足少阴、足阳明发生变动的某经腧穴。

⑪吸吸：气少，言语不能接续。

⑫气索：正气消索，即正气衰弱。

【译文】

外感风邪，厥气内逆，突然四肢疼痛，身体出汗，时常因寒冷而发出唏嘘声，饥饿时心中烦乱，吃饱后又多动而不安。治疗可取手太阴与手阳明表里两经，以及足少阴、足阳明经的腧穴。如果肌肉寒冷的，取荥穴；骨骼寒冷的，取井穴与经穴。

厥逆病的症状，两足突然发冷，胸痛如裂，肠痛如刀割，心中烦乱而不能进食，脉无论大小都兼涩象。如身体温暖的，取足少阴经的腧穴；如身体发冷的，取足阳明经的腧穴。身体寒冷的用补法，身体温热的用泻法。厥逆病见腹胀肠鸣，胸中满闷，呼吸不利，取胸下两胁肋间，咳嗽则脉动应手的腧穴，再取背腧穴，用手按压感觉轻快，就是应刺的穴位。
内气闭阻而小便不通，取足少阴与足太阳两经的腧穴与骶骨的长强穴，用长针刺之。气机上逆，取足太阴、足阳明、足厥阴经的腧穴，严重的，取足少阴与足阳明经发生变动的腧穴。

少气的病人，身体出汗，言语不相连续，骨节发酸，身体沉重，身体懈惰无力而不能动作，取足少阴经的腧穴用补法。气息短促，呼吸不能连续，活动就感到气虚疲乏，补足少阴经的腧穴，其脉有淤血时，应刺之出血。