【题解】

所谓脏气法时即五脏之气的生克制化，取法于四时五行。本篇指出人体五脏之气的生理活动及发病时的变化、治疗、预后、宜忌等均与四时五行有着密切关系。故以《脏气法时论》名篇。本篇内容主要包括：论述了“合人形以法四时五行而治”的道理；阐明五脏病“愈”、“甚”、“持”、“起”的时间、禁忌与治则及五脏虚实的症状和具体治法。最后，论述了五色、五味及五谷、五果、五畜、五菜对五脏之所宜。本篇名言：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治^①，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱^②，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时^③，死生之期也。

【注释】

①法四时五行而治：根据四时五行生克的规律，而制定治疗原则。

②更贵更贱：五行衰旺变化。旺时为贵，衰时为贱。高世拭：“贵者，木旺于春，火旺于夏。贱者，木败于秋，火灭于冬。更贵更贱者，生化迭乘，寒暑往来也。”

③间甚：病减轻为间，病加重为甚。

【译文】

黄帝问：结合人的形体，取法四时五行的规律而进行治疗，怎样是从？怎样是逆？逆从得失的意义，希望听听是怎么一回事？

岐伯回答说：五行，就是金、木、水、火、土，与时令气候配合，有衰旺的变化，由此而判断病人的生死，分析医事的成败，从而确定五脏之气的盛衰，疾病缓解和加重的时间，以及死生的日期。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙^①；肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己；脾苦湿^②，急食苦以燥之^③。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也^④。

【注释】

①其日甲乙：甲乙属木，木分阴阳，甲为阳木，乙为阴木，阳木内应足少阳胆经，阴木内属足厥阴肝经，故胆旺于甲日，肝旺于乙日，故曰“其日甲乙”。余脏类推。

②苦：患也，困也，即难以忍受。

③苦：当为“咸”之误。

④“开腠理”三句：滑寿：“此一句九字，疑原是注文。”

【译文】

黄帝说：希望详尽地听听。

岐伯说：肝主春木之气，春天是足厥阴和足少阳主治的时间，肝胆旺日为甲乙；肝苦拘急，急宜食甜味药以缓和。心主夏火之气，夏天为手少阴和手太阳主治的时间，心与小肠旺日为丙丁；心苦弛缓，急宜用酸味药以收敛。脾主长夏土气，长夏为足太阴和足阳明主治的时间，脾与胃旺日为戊己；脾苦湿，急宜用苦味药以燥湿。肺主秋金之气，秋天为手太阴和手阳明主治的时间，肺与大肠旺日为庚辛；肺苦于气上逆，急宜用苦泄之药以宣泄其气。肾主冬水之气，冬天为足少阴和足太阳主治的时间，肾与膀胱旺日为壬癸；肾苦干燥，急宜用辛润之药以润燥。这样可以开发腠理，运行津液，而通畅五脏之气。

病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬^①；起于春，禁当风^②。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧^③，下晡甚^④，夜半静^⑤。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之^⑥。

【注释】

①持：相持。病情无大变化，相对稳定。

②禁当风：禁止吹风。

③慧：明了清爽。

④下晡(bū):午后申、酉两个时辰为晡，下晡为这两个时辰末，将要进入戌时的时候。

⑤夜半：指水旺于子的时候。

⑥“用辛”两句：吴崑：“顺其性为补，反其性为泻。肝木喜辛散，而恶酸收，故辛为补，而酸为泻也。”

【译文】

病在肝脏，在夏天痊愈；若至夏天不愈，到秋天病情就要加重；如秋天不死，到冬天病情相对稳定；到明年春天才能好转，禁止吹风。肝病患者，痊愈当在丙丁日；丙丁日不好，到庚辛日就要加重；庚辛日不死，到壬癸日病情稳定，到甲乙日才能好转。肝病患者，每天清晨神志比较清爽，傍晚时分，病情比较重，半夜时便安静了。肝喜条达疏散，宜急用辛味药来发散，以辛味补之，酸味泻之。

病在心，愈在长夏；长夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏；禁温食热衣。心病者，愈在戊己；戊己不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧^①，夜半甚，平旦静^②。心欲耎，急食咸以软之^③，用咸补之，甘泻之④。

【注释】

①日中：午时，火旺之时。

②平旦：平旦属卯，为木旺之时。

③“心欲耎”两句：张介宾：“心火太过则为燥越，故宜食咸以耎之，盖咸从水化，能相济也。”耎，同“软”。

④“用咸”两句：吴崑：“心火喜软而恶缓，故咸为补，甘为泻也。”

【译文】

病在心脏，在长夏痊愈；若至长夏不愈，到了冬季病情就要加重；如冬季不死，到明年春天病情相对稳定，到了夏天才能好转；禁忌温热食物，衣服不能穿得太暖。心病患者，病愈当在戊已日；戊已日不好，到壬癸日就要加重；壬癸日不死，到甲乙日病情稳定，到丙丁日才能好转。心病患者，每天中午神智比较清爽，到半夜时病情加重，到了天亮时又安静了。心脏病需要软，宜急用咸味药来软减，以咸味补之，以甘味泻之。

 

病在脾，愈在秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于长夏；禁温食饱食，湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日肤慧^①，日出甚^②，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之^③。

【注释】

①日联(dié):午后未时，为脾旺之时。

②日出：新校正：“按《甲乙经》‘日出'作‘平旦’，虽日出与平旦时等，盖日出于冬夏之期有早晚，不若平旦之为得也。”

③“用苦”两句：脾喜燥恶湿，苦性燥，故脾以苦为泻，脾欲缓，甘则顺其性而缓之，故补脾用甘。

【译文】

病在脾脏，在秋天痊愈；若至秋天不愈，到了春天病情就要加重；如春季不死，至夏季病情相对稳定，到了长夏才能好转；应禁食温热性食物及吃得过饱，禁居湿地、禁穿湿衣。脾病患者，其病愈在庚辛日；庚辛日不好，到甲乙日就要加重；甲乙日不死，至丙丁日病情就相对稳定，到了戊己日才能好转。脾病患者，每天午后神志比较清爽，到了日出时，病情就会加重，到了傍晚时，便安静了。脾病缓和，宜急食甘味以缓之，用苦泻之，用甘味补之。

病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏，起于秋；禁寒饮食、寒衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静^①。肺欲收，急食酸以收之，用酸^②补之，辛泻之。

【注释】

①夜半静：丹波元简：“据前后文例，当是云‘日联静’。”

②“用酸”两句：金性收敛，辛反其性而发散，故为泻。金欲收，酸则顺其性而收，故补肺用酸。

【译文】

病在肺脏，在冬天痊愈；若至冬天不愈，到了夏天病情就要加重；如夏天不死，到长夏时病情会相对稳定，到了秋天才能好转；禁止寒凉饮食及衣服穿得太少。肺病患者，其病愈在壬癸日；壬癸日不好，到丙丁日就要加重；如果丙丁日不死，到戊己日病情就会相对稳定，到了庚辛日才能好转。肺病患者，在每天傍晚时神志比较清爽，到了中午时，病情会加重，午后便安静了。肺脏病需要收敛，宜急食酸味药以收之，用酸味补之，辛味泻之。

病在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，持于秋，起于冬；禁犯粹焕热食温炙衣^①。肾病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚^②，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之③。

【注释】

①粹(cuì)焕(āi)热食：烧爆的食物。粹，烧也。焕，热甚也。温炙衣：指经火烘烤过的衣服。

②四季甚：王冰：“土旺则甚。”指辰、戌、丑、未四个时辰，相当一日中的四季。

③“用苦”两句：王冰：“苦补取其坚也，咸泻取其软也。”水性凝滞，咸则反其性而软，故为泻。水欲坚，苦则顺其性而坚，故补肾用苦。

【译文】

病在肾脏，在春天痊愈；若至春天不愈，到了病情就要加重；若长夏不死，至秋天病情相对稳定，到了冬季才能好转；禁食过热的食物和穿烘烤过的衣服。肾病患者，其病愈当在甲乙日；甲乙日不好，在戊己日就要加重；戊己日不死，到庚辛日就会相对稳定，到了壬癸日才能好转。肾病患者，在半夜时神志比较清爽，当辰、戌、丑、未四个时辰病情加重，在傍晚时便安静了。肾需要坚，宜急食苦味药以坚之，用苦味补之，咸味泻之。

夫邪气之客于身也，以胜相加^①，至其所生而愈^②，至其所不胜而甚^③，至于所生而持^④，自得其位而起^⑤。必先定五脏之脉^⑥，乃可言间甚之时，死生之期也。

【注释】

①以胜相加：以强凌弱。加，侵侮。如风胜则脾病，为木克土。余脏类推。

②至其所生而愈：至其所生的时日而愈，如肝病愈于夏、愈于丙丁，为木生火。余脏类推。

③至其所不胜而甚：至被克的时日而病加重，如肝病甚于秋，加于庚辛，为金克木。余脏类推。

④至于所生而持：至生己的时日而病情相对稳定，如肝病持于冬、持于壬癸，为水能生木。余脏类推。

⑤自得其位而起：到本脏当旺的时日，如肝病起于春、起于甲乙，甲乙与春均为木旺之时。余脏类推。

⑥五脏之脉：五脏的正常脉象，如肝脉弦、心脉钩、脾脉缓、肺脉毛、肾脉石。

【译文】

大凡邪气侵袭于人身，都是以强凌弱，病至其所生之时而愈，至其所不胜之时而甚，至于生己之时而持，自得当旺之时而起。但必须先确定五脏的平脉，才可以推论病证轻重的时间，以及预决死生的日期。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目疏疏无所见^①，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆，则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者^②。

【注释】

①目疏疏(huāng)无所见：眼睛昏花，视物不清。

②取血者：在经血盛处放血。

【译文】

肝病可见，两胁下疼痛，牵引少腹，使人易怒；如果肝虚，则两眼昏花，视物不清，两耳听不清声音，易恐惧，好像有人来抓他。治疗取刺厥阴和少阳两经穴位。肝气上逆，则有头痛，耳聋不聪，颊肿，在其经血盛处放血。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛^①，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者^②。

【注释】

①甲：同“胛”。

②郄(xì):阴郄穴。马元台：“手少阴之郄，曰阴郄穴者，在掌后脉中去腕半寸。”

【译文】

心病可见，胸中疼痛，胁部支满，胁下疼痛，膺背肩胛间痛，两臂内侧疼痛；如果心虚，则见胸腹胀大，胁下和腰部牵引作痛。治疗取刺少阴和太阳两经穴位，并在舌下廉泉穴刺出血。如果疾病有变化，则刺阴郄穴出血。

脾病者，身重善肌①，肉痿，足不收，行善痪②，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴阳明，少阴血者。

【注释】

①肌：当为“饥”之误。

②痪(chì):抽掣。张介宾：“手足掉掣也。”

【译文】

脾病可见，身体沉重，容易饥饿，肌肉痿软，足不能举步，或筋脉牵掣，脚下疼痛；如脾虚，则见腹满肠鸣，泄泻完谷不化。治疗取刺太阴、阳明、少阴经穴，刺出其血。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻、阴股、膝、髀、膈、肟、足皆痛；虚则少气，不能报息^①，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内，血者。

【注释】

①不能报息：呼吸断续。张介宾：“报，复也。不能报息，谓呼吸气短，难于接续也。”

【译文】

肺病可见，咳喘气逆，肩背疼痛，出汗，尻、大腿内侧、膝、髋、小腿肚、小腿下半部、脚等处都疼痛；如果肺虚，可见短气，呼吸不连续，耳聋，咽喉干燥。治疗取刺太阴、足太阳经脉的外侧，厥阴经脉的内侧，刺出其血。

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出^①，憎风^②；虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥^③，意不乐。取其经，少阴太阳血者。

【注释】

①寝汗：盗汗。

②憎风：恶风。

③清厥：厥冷。

【译文】

肾病可见，腹大胫肿，喘咳，身体沉重，盗汗出，恶风；如果肾虚，可见胸中疼痛，大腹、小腹疼痛，四肢厥冷，心中不乐。治疗取刺少阴和太阳经穴，刺出其血。

肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵，皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭，皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤，皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿，皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱，皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。

【译文】

肝脏主青色，肝病宜食甜味，粳米、牛肉、大枣、葵菜都是甜味。心脏主赤色，心病宜食酸味，小豆、犬肉、李子、韭菜都是酸味。肺脏主白色，肺病宜食苦味，麦、羊肉、杏、薤都是苦味。脾脏主黄色，脾病宜食咸味，大豆、猪肉、栗子、藿都是咸味。肾脏主黑色，肾病宜食辛味，黄黍、鸡肉、桃、大葱都是辛味。所有食物，辛能发散，酸能收敛，甘能缓急，苦能坚燥，咸能软坚。

毒药攻邪^①，五谷为养^②，五果为助^③，五畜为益^④，五菜为充^⑤，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏病，随五味所宜也。

【注释】

①毒药：药物之统称。与今之毒药概念不同，药物性味各有所偏，这种药性所偏，古人称之谓“毒性”。

②五谷：粳米、小豆、麦、大豆、黄黍。

③五果：桃、李、杏、栗、枣。

④五畜：牛、羊、猪、鸡、犬。

⑤五菜：葵、藿、薤、葱、韭。充：吴崑：“充实于脏腑也。”

【译文】

凡药物用来攻邪，五谷用来营养，五果作为辅助，五畜用来补益，五菜用来充养，气味配合调和而服食，用来补益精气。这五类东西，各有辛、酸、甘、苦、咸的味道，对某一脏之气各有利，或散、或收，或缓、或急，或坚、或软等作用，配合四时五脏，治病要根据五味所宜。