【题解】

示，启示。从容，指诊病时应具备仔细认真，全面深入，从容不迫的态度，这是正确诊断的前提。篇题命意在于示人诊病时，当引物比类，从容分析，故曰《示从容》。本篇着重讨论了诊断病情的分析方法，并举脉象、症状之例来说明。指出临证诊断，应当从容分析，别异比类。具体说明了肾虚、肝虚、脾虚之脉的诊法，并分析了肾病的脉证。对于失血证病在脾在肺作了分析比较。

黄帝燕坐^①，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学^②，及于比类^③，通合道理，为余言子所长。五脏六府，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行^④，此皆人之所生。治之过失，子务明之。可以十全，即不能知，为世所怨。

雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇，甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。

【注释】

①燕坐：安闲地坐着。燕，安闲。

②杂学：医学以外的各种学问。

③比类：排比分类。张介宾：“比类者，比异别类以测病情也。”

④水所从行：指人体水液的运行。水，指汗、涕、泪、涎、唾五液。

【译文】

黄帝安闲地坐着，召来雷公，问他说：你接受医术，诵读医书，好像已能博览群书，懂得取象比类，把医学道理融汇贯通了，请给我讲讲你的专长。如五脏六腑，胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱，脑、髓、涕、唾，哭泣、悲哀，水液的运行，这些都是人体之所赖以生存的。治疗时容易产生失误，你必须明白这些道理，才能有十全的疗效，如不能明白，就会为世人所抱怨。

雷公说：我读了《脉经》上、下篇很多内容，但对于区别异同，取象比类，掌握得还不十分透彻，又怎么能完全明白呢？

帝曰：子别试通五脏之过^①，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。

雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤^②，当投毒药刺灸，砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。

帝曰：公何年之长而问之少！余真问以自谬也^③。吾问子窈冥^④，子言《上下篇》以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之^⑤。若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也？

【注释】

①别试：丹波元简：“别试者，谓《脉经》上下篇之外，别有所通，试论之也。”

②烦冤：郁闷烦乱。

③自谬：自己的错误。王冰：“言问之不相应也。以问不相应，故言余真发问以自招谬误之对也。”

④窈(yǎo)冥：《庄子·在宥》：“至道之精，窈窈冥冥。”吴崑：“窈冥者，义理玄妙，非书传之陈言也。”窈，《说文》“深远也”。

⑤从容得之：诊断时若能从容不迫，沉着仔细地观察病情，就能从纷繁复杂的疾病表象中，找到疾病的本质。从容，舒缓，不急迫。

【译文】

黄帝说：除《脉经》上下篇之外，根据你所通晓的，论述一下五脏的病变，六腑的不和，针石的主治，毒药的适宜，汤液的滋味，都详尽地叙述它们的情况，详尽地回答，对不知道的，请提出来。

雷公说：肝虚、肾虚、脾虚，都能使人身体沉重而郁闷烦乱，应该给予药物、刺灸、砭石、汤液，有的治好了，有的无效，希望听听这个问题的解释。

黄帝说：你这么大的年纪，怎么问如此幼稚的问题！也可能我提的问题不太适当。我问的是深奥的医理，而你只用“《脉经》上下篇”的话来回答，这是为什么？脾脉虚浮如肺脉，肾脉小浮像脾脉，肝脉急沉而散似肾脉，这些都是一般医工时常搞乱的，然而如能从容沉着，细致分析，还是可以辨别的。脾土肝木肾水三脏，部位相近，都在膈下，这些问题，小孩子都知道，你为什么还要问呢？

雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊，不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。

帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于腑；年少则求之于经；年壮则求之于脏。今子所言皆失。八风菀热，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内著也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也，若言三脏俱行，不在法也。

【译文】

雷公说：这里有位病人，证见头痛，筋脉拘挛，骨节沉重，怯弱少气，呃逆嗳气，腹部胀满，时常惊恐，不易入睡，这是什么脏的病变？其脉浮取则弦，重按则坚硬如石，我不理解其中的道理，因而再问三脏，借以知道应怎样比类。

黄帝说：比类就是说诊病时要从容不迫。年老的人，应从六腑探求；年轻的人，应从经络探求；年壮的人，应从五脏探求。现在你仅从三脏之脉来言，那就错了。八风蕴结化热，五脏就会消烁，外邪内传，脏腑相受。脉浮取而弦，是肾气不足。沉取而坚，是肾气内著不行。怯弱少气，是水液不能输布，以致形气消散。咳嗽、郁闷烦乱，是肾气上逆所致。这位病人的病状，其病变在于肾脏，如果认为肝脾肾三脏俱病，是不合医经法度的。

雷公曰：于此有人，四肢解憧，喘咳血泄。而愚诊之，以为伤肺。切脉浮大而虚，愚不敢治。粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻。此何物也？

帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天^①。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥^②，循上及下，何必守经^③？今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃，外归阳明也。夫二火不胜三水^④，是以脉乱而无常也。

四肢解憧，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急，血无所行也。

若夫以为伤肺者，由失以狂也^⑤，不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失，吾过矣，以子知之，故不告子。明引比类、从容，是以名曰诊经，是谓至道也。

【注释】

①“譬以鸿飞”两句：王冰：“鸿飞冲天，偶然而得，岂其羽翮之所能哉，粗工下砭石，亦犹是矣。”喻指粗工治病成功是偶然所得。

②化之冥冥：高明的医生治病，能掌握变化于幽深莫测之中。冥冥，幽深。

③经：此指经脉。

④二火不胜三水：二火即二阳(胃)，三水即三阴(脾)。

⑤由失以狂：此指错误的诊断，犹如狂言妄语。由，犹。狂，妄。

【译文】

雷公问：这里有一位病人，四肢懈怠无力，喘息咳嗽，便血，我去诊断，以为是伤肺。切其脉浮大而虚，我不敢治疗。有个粗率的医生用砭石治疗，病治好了，病人出了很多血，血止后全身轻快，这是什么病呢？

黄帝说：你所能治疗的和知道的病，已经很多了，但是就此病来说，你错了。譬如鸿雁，有时亦能飞上天空，那个粗率的医生不过是偶然幸中而已。圣人治病，要遵循法度，引物比类，并将规矩法度与变化多端的病情结合起来，察上可以及下，何必拘于经脉呢？病人脉浮大而虚，是脾气外绝，不能为胃行其津液，以致津液独归于阳明经。二火不能制胜三水，所以脉乱无常。四肢懈惰无力，是脾精不能输布的缘故。喘息咳嗽，是水气并走阳明所致。便血，是经脉拘急，血不行于经的缘故。

如果认为是伤肺，失误在于太随意了，是错误的诊断。不引物比类，所以认识不明确。如果是伤肺，则脾气不能内守，胃气不清，肺经失去功能，肺脏虚损败坏，经脉不能布散精气，五脏精气漏泄，不是衄血，便是呕血，这是伤脾与伤肺两病不同之处。这就好比天是无形的，地是无际的，又好比白与黑，相差太大了。你在诊断上的错误，也是我的过错，我以为你已经知道了，所以没有告诉你。以后要懂得引物比类、从容分析的法则，这是诊治的根据，是最高明的道理。