【题解】

本篇论述瘰疬的成因以及诊断、治疗、预后等。认为瘰疬是由于寒热毒气稽留于经脉之间而致，发病时多伴有恶寒发热，故以《寒热》名篇。本篇最后所论的“反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子”的预测方法，后代医家无此记载，是临证忽视了这一体征，还是古人无稽之谈，读者宜深思。

黄帝问于岐伯曰：寒热瘰疬在于颈腋者^①，皆何气使生？

岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也^②，留于脉而不去者也。

【注释】

①瘰疬(luǒli):一种顽固性的外科疾患，多长于颈部或腋下，状如硬核，推之不动，小者为瘰，大者为疬，可由少增多，由小渐大，溃后即名“鼠瘘”，多伴发寒热。类似于现代的淋巴结核一类的疾病。

②鼠瘘：《说文》:“瘘，颈肿也。”瘰疬溃破后，流脓稀薄，久不收口，即成鼠瘘。张景岳：“瘰疬者，其状累然，而历贯上下也，故于颈腋之间皆能有之，因其形如鼠穴，塞其一，复穿其一，故又名为鼠瘘。”毒气：某些致病因素的统称。古代文献中毒气概念的外延较现代为宽泛，古人对足以致病的某些邪气，都称为“毒气”，如风毒、寒毒、热毒之类。

【译文】

黄帝问岐伯说：恶寒发热的瘰疬病，生在颈腋之下，是什么气使之发生的?

岐伯说：这都是鼠瘘证，是寒热的毒气稽留在经脉中不能排除而致。

黄帝曰：去之奈何?

岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间。其浮于脉中，而未内著于肌肉，而外为脓血者，易去也。

【译文】

黄帝问：如何除去呢?

岐伯说：鼠瘘的病根，都在内脏，它出现标末现象即症状，却上出于颈腋之间。如果毒气浅浮，仅在脉中，还没有内伤肌肉，只是外面腐化为脓血的，较容易治愈。

黄帝曰：去之奈何?

岐伯曰：请从其本，引其末^①，可使衰去，而绝其寒热。审按其道^②，以予之；徐往徐来^③，以去之。其小如麦者，一刺知，三刺而已。

【注释】

①从其本，引其末：杨上善：“本，谓脏也。末，谓瘘处也。”“从其本，引其末”，就是从病根着手治疗，以疏导患部毒气，使其消散。

②道：脏腑经脉循行的穴道。

③徐往徐来：指刺治补泻手法，行针出入应缓慢。张景岳：“徐往徐来，即补泻之法。”

【译文】

黄帝问：怎样除去呢?

岐伯说：从致病的根源着手来充实五脏正气；以使毒气排出，就可以使邪毒渐渐消退，停止寒热发作。要察明鼠瘘的部位，按照主病的脏腑经脉，给予适当的针刺，用针时应缓入缓出，达到祛除病邪的目的。瘰疬初起，形小如麦粒，一次针刺就有效，针三次就可以治愈。

黄帝曰：决其生死，奈何?

岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子。见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死。见赤脉不下贯瞳子，可治也。

【译文】

黄帝问：怎样决断这种病人的生死呢?

岐伯说：翻开眼皮观察，如果眼中有赤脉，从上下贯穿瞳子。出现一条赤脉的，死期在一年；出现一条半赤脉的，死期在一年半；出现两条赤脉的，死期在两年；出现两条半赤脉的，死期在两年半；出现三条赤脉的，死期在三年。没有出现赤脉并下贯瞳子的，可以医治。