【题解】

官，动词，任之以官职。能，能力，技能。所谓“官能”即根据个人的实际能力，任之以适当的工作。从内容上看，本篇可分为两部分，第一部分主要讨论运用针灸治病，首先要明确人的生理和疾病的阴、阳、寒、热、虚、实，然后才能确定针灸补泻的治法；还对补泻和针刺方法作了详细的说明。第二部分，论述传授针刺技术，必须根据每个人的能力、性格、爱好等特点，分别传授不同的技术，在技术学成后，担任工作，才能发挥其才能，尽其所用。这两部分从内容上看，有联系，但也有区别。从行文上看，第一部分，对话者为岐伯与黄帝；而第二部分，则换成了黄帝与雷公。所以该篇在写作之初恐为独立的两篇。第二部分内容较少，恐有所亡佚。其后的编纂者，遂合为一篇。并以后半部分的主题名篇。第一部分，以黄帝向岐伯报告学习心得体会的方式，并以琅琅上口的韵文形式，概述了针刺的重要原则，读者宜详细玩味。本篇名言：“得其人乃言，非其人勿传。”

黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，众多矣，不可胜数。余推而论之，以为一纪^①。余司诵之，子听其理。非则语余，请其正道，令可久传，后世无患。得其人乃传，非其人勿言。

岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。

【注释】

①以为一纪：通过归纳整理，使之完整系统，条理分明。古人以理丝缕而使之不乱，叫做“纪”。

【译文】

黄帝问岐伯说：我听你讲解九针之学，已经很多，都不能计数了。我推究其中的道理，经过归纳整理，成为系统的理论。我现在读出来给你听，你听其理论。有错误的地方，就告诉我加以修正，使它永远传给后世，以便学习和运用。当然要传教可靠的人，不能教不可靠的人。

岐伯叩头再拜说：我希望听一下圣王所讲的针道。

黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下^①，阴阳表里。血气多少，行之逆顺^②，出入之合，谋伐有过。知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在。寒热淋露，以输异处。审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。寒与热争，能合而调之^③；虚与实邻，知决而通之^④。左右不调，把而行之。明于逆顺，乃知可治；阴阳不奇^⑤，故知起时。审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。知官九针，刺道毕矣^⑥。

【注释】

①左右上下：杨上善：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里。男左女右，阴阳上下，并得知之。”

②行之逆顺：杨上善：“营气顺脉，卫气逆行。”张景岳：“阴气从足上行，至头而下行循臂；阳气从手上行至头，而下行至足。故阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。反此者，皆谓之逆。”两义俱可参。

③能合而调之：杨上善：“阴阳之气不和者，皆能和之。”

④知决而通之：杨上善：“虚实二气不和，通之使平。”孙鼎宜：“此谓虚实疑似之证，当决其是非也。”

⑤阴阳不奇：阴阳不偏之义。《周礼·大祝》杜注：“奇，读曰倚。”倚，有“偏”义。

⑥“审于”六句：张景岳：“本末，标本也。寒热，阴阳也。所在，三部九候之病脉处也。官，任也。九针不同，各有所宜，能和以上之法而任用之，则刺道毕矣。”

【译文】

黄帝说：用针治病的道理，一定要知道脏腑形气所在，左右上下的部位，阴阳表里的关系，血气的或多或少，以及脉气在全身的逆行和顺行，和由里出表或由表入里的会合处所等等，这样，才能祛除邪气恶血。更要懂得解其结聚，了解补虚泻实，上下气穴；明确知道四海腧穴的部位及其生理病理表现。寒热雨露的不同病因，会侵入人体不同部位。要谨慎地调和脉气，必须搞清十二经脉及周身左右上下的支络的循行交会。若有寒热相争，能参合各种情况进行调治；对于虚实错杂，应能决断而调治。左右不协调，应用左病刺右，右病刺左的手法，只有明确经脉循行的顺逆，才知道怎样治疗；脏腑阴阳调和，就可预知病愈之时。审察清楚疾病的标本、寒热，确定邪气所在部位，针刺治疗就不会错误。再掌握了九针的不同性能，针刺方法就全面了。

明于五输，徐疾所在^①。屈伸出入，皆有条理^②。言阴与阳，合于五行。五藏六府，亦有所藏^③。四时八风，尽有阴阳。各得其位，合于明堂。各处色部，五藏六府。察其所痛，左右上下^④；知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦；膈有上下，知其气所在^⑤。先得其道，稀而疏之。稍深以留，故能徐入之^⑥。大热在上，推而下之。从下上者，引而去之。视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之。入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之^⑦。阴阳皆虚，火自当之^⑧。厥而寒甚，骨廉陷下。寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之^⑨。经陷下者^⑩，火则当之。结络坚紧，火所治之。不知所苦，两骄之下^⑪。男阳女阴，良工所禁^⑫。针论毕矣。

【注释】

①“明于”两句：马元台：“五脏有并荥俞经合之五俞，六腑有井荥俞原经合之六俞，然六腑之原并于俞，则皆可称为五俞也。徐疾者，针治也。徐而疾则实，疾而徐则虚，是也。”

②“屈伸”两句：杨上善：“行针之时，须屈须伸，针之入出，条理并具知之。”马元台：“屈伸出入者，经脉往来也。”对于“屈伸”的解释，前者指行针时的体位，后者指经脉运行的方向。

③“五藏”两句：杨上善：“五藏藏五神，六府藏五谷。”

④“察其”两句：杨上善：“察五色，知其痛在五脏六腑，上下左右。”

⑤“膈有”两句：指横膈的上下分布着不同的脏器，应该知其病气的在上在下，以进一步察知何脏的病变。

⑥“稍深”两句：马元台：“先得其经脉之道，然后可以用针。稀者，针之少也；疏者，针之阔也；深者，深入其针也；留者，久留其针也。”

⑦“上气”四句：杨上善：“上气不足，谓膻中气少，可推补令盛。扬，盛也。下气不足，谓肾间动气少者，可补气聚。积，聚也。从，顺也。”张景岳：“推而扬之，引致其气，以补上也；积而从之，留针随气，以实下也。”

⑧“阴阳”两句：马元台：“阴阳皆虚，而针所难用，则用火以灸之。”

⑨“寒入”两句：张景岳：“寒留于络，而入于经，当用针推散而行之。"

⑩“经陷”两句：杨上善：“火气强盛，能补二虚。”

⑪两骄之下：楼英：“两骄之下，照海、申脉二穴。”

⑫“男阳”两句：张志聪：“不知所苦痛者，当取两骄于踝下也。男子数其阳，女子数其阴，故男取阴而女取阳，此良工之所禁也。”

【译文】

明白五腧穴的主治范围和针刺的徐疾手法。经脉往来的屈伸出入，都有一定的规律。人体的阴阳与五行是相合的。五脏六腑，分别有藏神藏谷的功能。四时八风的变化，全有阴阳的关系。疾病各有其发生的部位，结合面部五色诊，寻求各部显现出的不同色泽，来诊察五脏六腑的疾病。观察疾病的部位，是在左在右还是在上在下；判断疾病的寒温属性，知道病在哪条经脉。审察尺肤的寒温滑涩，知道它的疾病属性；再诊察膈膜上下，可以知道病气所在。首先掌握经脉的通路，取穴要少而精。或如疾病深在则留针，使正气徐徐内入。病人上部大热，当用推而下之的针法。如病邪从下向上发展，就引病邪向下而排除。同时注意病人以前所患之病，应该先治前病，以除宿因。身体寒冷的，采用留针而补之使热的针法。如寒邪深入于里，从合穴泻去寒邪。凡不适应针刺的病，用灸法较适宜。上气不足的病，用推而扬之的方法。下气不足的病，当采用留针随气的针法。若阴阳皆虚的病，可以用火灸法治疗。厥逆而寒象重的，或骨侧的肌肉下陷，或寒冷超过两膝，宜灸三里穴。又如阴络所过之处，寒邪留滞在内，寒邪深入到了内脏，就当用推而行之的针法。经脉陷下的，就用艾灸治疗。络脉结而坚紧的，也用艾灸治疗。有不知确切部位的病痛，当灸阳骄所通的申脉穴和阴跡所通的照海穴，男子取阳跡，女子取阴骄，若男取阴骄而女取阳骄，就犯了治疗上的错误，这是技术精良的医生所禁忌的。懂得了这些，用针的理法就完备了。

用针之服^①，必有法则^②。上视天光，下司八正，以辟奇邪^③，而观百姓。审于虚实，无犯其邪。是得天之露^④，遇岁之虚^⑤。救而不胜，反受其殃。故曰：必知天忌，乃言针意。法于往古，验于来今。观于窈冥^⑥，通于无穷。粗之所不见，良工之所贵。莫知其形，若神仿佛^⑦。

【注释】

①服：《素问·八正神明论》王冰注：“服，事也。”杨上善：“服，学习也。”

②法则：王冰：“法，象也。则，准也。”犹言方法和准则。

③以辟奇邪：杨上善曰：“学用针法，须上法日月星辰之光，下司八节正风之气，以除奇邪。”辟，除。

④得天之露：张景岳：“天之风雨不时者，皆谓之露。”指自然界与时令不符的风雨灾害。

⑤遇岁之虚：指岁气不及所出现的反常气候，如春不温、夏不热等。

⑥观于窈冥：《素问·示从容论》王冰注：“窈冥，谓不可见者。”泛指微渺难见的变化。如人体脏腑气血的内在变化。

⑦“莫知”两句：杨上善：“法于往古，圣人所行。逆取将来得失之验，亦检当今是非之状，又观窈冥微妙之道，故得通于无穷之理，所得皆当。不似粗工以意，唯瞩其形，不见于道，有同良材神使，独鉴其所贵，仿佛于真。”

【译文】

用针治疗，一定要有法则。上要观察日月星辰之运行规律，下要了解四时八节气的不同，以避免四时不正之气，而提醒百姓知道，使他审察虚实，能够预防，不为邪气侵袭。如天风雨不时，或时令不正。医生救治，没有掌握气候变化的情况，反会使病情趋于危险。所以说：必须知道天时的宜忌，然后才谈得上针法的作用。取法古人的学术，用临床实践来检验。仔细观察那些微妙难见的变化，才能通晓变化无穷的疾病。这是粗率的医工认识不到，而良医认为宝贵的。之所以难知，是由于看不到形迹，好像神灵，若有若无。

邪气之中人也，洒淅动形^①。正邪之中人也，微先见于色，不知于其身。若有若无，若亡若存。有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形。

是故工之用针也，知气之所在，而守其门户。明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用员^②，切而转之，其气乃行。疾而徐出，邪气乃出。伸而迎之，摇大其穴^③，气出乃疾。补必用方^④，外引其皮，令当其门。左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。必端以正，安以静，坚心无解。欲微以留，气下而疾出之。推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神^⑤。

【注释】

①洒淅：振寒貌。

②泻必用员：杨上善：“员谓之规，法天而动，泻气者也。”员，指圆活流利的针法。

③摇大其穴：出针时的手法。

④补必用方：杨上善：“方谓之矩，法地而静，补气者也。”方，指方正、端静而言。

⑤“用针”两句：指用针的主要目的，在于调养神气，推动生机，借以扶正祛邪。杨上善：“用针之道，下以疗病，上以养神。其养神者，长生久视。此大圣之大意。”

【译文】

邪气侵入人体后，出现寒栗怕冷的现象。正邪侵入人体，先略微表现在气色上，而身体没有异常感觉。像有病又像无病，像病邪消失，又像病邪还留存。像有病形，又像无病形，不易知道真实的病情。所以上工治病是在病的初期，根据脉气的变化进行治疗；下工不掌握这个方法，到病已形成以后，按常规治疗，这样会使病人的形体受到伤害。

所以医生用针，应该知道脉气的运行所在，按照相应的腧穴治疗。明白如何调气，什么应补，什么应泻，进针或快或慢，该取什么穴位。泻法须用流利圆活的手法，直迫病所而转针，正气就可正常运行。进针快而出针慢，邪气就会随针散出。进针时，屈伸而迎其气之来；出针时，播大针孔，邪气就能很快排出。补法须用端正从容的手法，外引皮肤，使正当其穴。左手持针，右手推针进入皮肤，轻微捻转，缓缓进针。针者一定端正，精神安静，心坚不懈地进行刺治。待气至以后，要略微留针，等到邪气已出，就要赶快出针，随即按压穴位的皮肤，扪住针孔，真气就内存不泄。用针的关键在于千万勿忘“得神”。

雷公问于黄帝曰：《针论》曰“得其人乃传，非其人勿言”，何以知其可传？

黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。

雷公曰：愿闻官能奈何^①？

黄帝曰：明目者，可使视色。聪耳者^②，可使听音。捷疾辞语者，可使传论。语徐而安静，手巧而心审谛者^③，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气^④。疾毒言语轻人者，可使唾痈呪病^⑤。爪苦手毒^⑥，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰“得其人乃传，非其人勿言”，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。

【注释】

①官能：各守其职叫做官；官能，因有某些特长而分配某种职事。

②聪耳者：杨上善：“听病人五音，即知其吉凶，此为第二聪听人也。……为物说道以悟人，此第三智辨人也。”

③“语徐”两句：杨上善：“神清性明，故安静也。动合所宜，明手巧者，妙察机微，故审谛也。此为第四静慧人也。”

④“缓节”两句：杨上善：“身则缓节柔筋，心则和性调顺，此为第五调柔人也。调柔之人，导引则筋骨易柔，行气则其气易和也。”

⑤“疾毒”两句：杨上善：“心嫉毒，言好轻人，有此二恶，物所畏之，故可使之唾祝，此为第六口苦人也。”唾痈咒病，古代祝由治病的方法，为精神疗法之一种。

⑥爪：指甲。苦：指形态粗恶。手毒：手狠的意思。

【译文】

雷公问黄帝说：《针论》所说“得其人乃传，非其人勿言”，怎样知道他是可以传授的人呢？

黄帝说：传授学术要分别选择适当的人材，教他可以胜任的工作，才能做好事业。

雷公说：希望听一下怎样才能量材取用呢？

黄帝说：目明的，可以使他看色泽。耳聪的，可以使他听声音。口齿流利的，善于言辞的，可以使他传达言论。语言徐缓安静的，手巧，心又仔细，可以使他操作针灸，以疏通血气，调治一切逆顺反常病证，观察阴阳变化而兼用各种治疗方法。手缓筋柔，心性和顺的，可以让他导引行气。嫉妒、刻薄，说话轻视人的，可以使他做唾痈祝病的事。爪甲粗，手下狠，做事爱伤人的，可以使他按揉积聚，治疗痹证。总之，使每个人，各尽其能，各种治疗方法，才可以推行，名声才可以显扬。如果传授的不得其人，不仅没有功效，其师也没有名誉。所以说“得其人乃言，非其人勿传”，就是这个意思。检验手毒的方法，可叫人试按乌龟，把乌龟放在器具下面，在上面按压，到五十天乌龟就死了；如果手善的，按压过五十天后，乌龟仍然活着。