【题解】

本篇主要论述了五脏热病的症状、演变、预后，及其针刺疗法，热病的色诊、针刺热病的孔穴以及护理方法。因本篇主要论述热病的刺法，所以篇名《刺热》。

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧^①，身热。热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗^②，气逆则庚辛死^③。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员^④，脉引冲头也。

【注释】

①多卧：张琦：“肝胆同气，胆热故好眠。”卧，这里指睡眠。

②“庚辛甚”两句：肝属木，庚辛属金，金能克木，故肝病逢庚辛日加重。甲乙属木，为肝旺之日，肝病逢甲乙日则气旺，正能胜邪，故可大汗出而热退。此据五行生克之理，推测疾病预后。其余四脏可类推。

③气逆则庚辛死：邪热内淫而肝气逆乱，又遇庚辛所不胜之日，故死。

④员员：眩晕。

【译文】

肝脏发生热病，小便先发黄，腹痛，喜卧，身体发热。热邪和正气相争，就会狂言惊骇，胁肋胀满疼痛，手足躁动，不能安卧；遇庚辛日病情加重，遇甲乙日则大汗出而热退，如果邪气上逆，庚辛日会死。刺治足厥阴和足少阴两经。如果肝气上逆，则头痛昏晕，这是热邪由肝脉上冲牵引头部所致。

心热病者，先不乐，数日乃热。热争，则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

【译文】

心脏发生热病，病人先感到不高兴，过几天才发热。热邪与正气相争，出现突然心痛，烦闷，时时作呕，头痛、面赤、无汗；遇壬癸日，病情加重，逢丙丁日则大汗出而热退，如果邪气上逆，壬癸日当死。刺治手少阴和手太阳两经。

脾热病者，先头重，颊痛，烦心颜青，欲呕，身热。热争，则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。

【译文】

脾脏发生热病，病人先感到头重，面颊疼痛，心烦，额部发青，想呕吐，身体发热。热邪与正气相争，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颔疼痛，遇甲乙日，病情加重，遇戊己日则大汗出而热退，如果邪气上逆，甲乙日当死。刺治足太阴和足阳明两经。

肺热病者，先淅然厥^①，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争，则喘效，痛走胸膺背^②，不得太息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已^③。

【注释】

①淅然：突然感到寒冷貌。

②胸膺：胸之两旁高起处叫“膺”，两膺之间为“胸”。

③“出血”两句：高世拭认为这七个字应移在“刺足少阴、太阳”之下。

【译文】

肺脏发生热病，病人先突然感到寒冷，汗毛竖起，恶风寒，舌苔发黄，身体发热。热邪与正气相争，则气喘咳嗽，疼痛走窜胸膺背部，不能长呼吸，头痛难以忍受，汗出怕冷；遇丙丁日，病情加重，遇庚辛日则大汗出而热退，如果邪气上逆，丙丁日当死。刺治手太阴和手阳明两经，使其出血如黄豆大，立即痊愈。

肾热病者，先腰痛箭疫，苦渴数饮，身热。热争，则项痛而强，箭寒且疫，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然^①，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者，至其所胜日，汗出也^②。

【注释】

①澹澹然：水摇动起伏貌。

②“诸汗者”三句：高世拭：“此衍文也。下文云：诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。误重于此。”可参。

【译文】

肾脏发生热病，病人先感到腰痛，小腿发疫，口渴多饮，身体发热。热邪与正气相争，则项痛而强，小腿发冷而疫软，足心发热，不欲言语，如果肾气上逆，则颈项疼痛，头晕掉摇不定，遇戊己日，病情加重，遇壬癸日则大汗出而热退，如邪气上逆，戊己日当死。刺治足少阴和足太阳两经。以上所说的诸脏大汗出，都是在五脏各自当旺之日，正胜邪退，故可汗出而愈。

肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者^①，至期而已^②；其刺之反者，三周而已^③，重逆则死④。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

【注释】

①部所：五脏病色在面部所反映的部位，如心颜、脾鼻、肾颐等。

②期：指所胜日。

③三周：三遇所胜之日。不要把“三周”误解为现在的概念。

④重逆：治疗一误再误。

【译文】

肝热病人，左颊先见红色；心热病人，额部先见红色；脾热病人，鼻部先见赤色；肺热病人，右颊先见红色；肾热病人，颐部先见红色。疾病尚未发生，见到面部的红色，就针刺治疗，这叫治未病。热病刚开始，只表现在五脏部所，疾病尚轻浅，及时治疗，到所胜之日，就可痊愈；如果刺治反了，势必延长病程，以致过“三周”才能病愈，如果治疗一再失误，就会死亡。热病应当汗出，到所胜之日，才能够汗大出而痊愈。

诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

【译文】

凡治疗热病，应让病人饮用凉饮，然后针刺，必须使病人少穿衣服，居处清凉，这样才能使热退身凉而病愈。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。病甚者为五十九刺^①。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。

热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑^②，刺足少阴，病甚为之五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

【注释】

①五十九刺：指治热病的五十九穴，见《水热穴论》。

②瞑：通“眠”，小睡，假寐。

【译文】

热病先出现胸胁痛的，手足躁动不安的，应刺足少阳经，补足太阴经。病情较重的，用五十九刺的方法。热病开始时手臂疼痛的，应刺手阳明、手太阴两经，汗出而热止。热病起始于头部的，刺足太阳经，汗出而热止。热病起始于足胫的，可刺足阳明经，汗出而热止。热病先感觉身体沉重，骨节疼痛，耳聋、嗜睡，当刺足少阴经，病重的，用五十九刺的方法。热病先出现头昏眩冒而后发热，胸胁胀闷的，应刺足少阴和足少阳两经。

太阳之脉，色荣颧骨^①，热病也，荣未交^②，曰今且得汗，待时而已^③。与厥阴脉争见者^④，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也^⑤。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。

【注释】

①色荣颧骨：赤色显现于颧骨部位。荣，指光耀、显现。

②荣未交：据新校正：交，当作“夭”。“荣未夭”指色泽未恶，病气尚浅，故可汗而已。

③待时：指当旺之时。

④与厥阴脉争见：少阳与厥阴脉证同时出现。张介宾：“六经热病之序，其始太阳，其终厥阴，今始终争见，则六经两感俱已传导，故当三日而死。证之下文，义尤明显。"

⑤少阳之脉色也：新校正疑为衍文。

【译文】

太阳经脉的病，红色显现于两颧骨，是热病的象征，如果荣色未恶，只要得汗，至其当旺之时，就可痊愈。如果同时又见到厥阴经的脉证，那么死期不过三日，因为热病已内连肾脏，兼见少阳脉色。少阳经脉的病，红色显现于面颊前方，是热病之征，如果荣色未恶，只要得汗，至其当旺之时，就可痊愈，如果同时兼见少阴经的脉证，那死期就不过三日。

热病气穴^①：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在骶也^②。项上三椎陷者中也③。颊下逆颧为大瘕④，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者，鬲上也。

【注释】

①热病气穴：治疗热病的腧穴。

②荣在骶也：张介宾：“盖既取阳邪于上，仍当补阴于下，故曰荣在骶也。”骶，指脊椎末端的尾骶骨，有长强穴。

③“项上"句：张介宾：“此取脊椎之大法也。项上三椎者，乃项骨三节，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一节，穴名大椎。”

④大瘕：大瘕泄，是下痢的一种，症状为腹泻里急后重而茎中痛。

【译文】

治疗热病的腧穴：第三脊椎下，主治胸中的热病；第四脊椎下，主治膈中的热病；第五脊椎下，主治肝热病；第六脊椎下，主治脾热病；第七脊椎下，主治肾热病。治疗热病，既取上部腧穴以泻阳邪，又当取下部腧穴以补阴气，所以在下取尾骶骨处的长强穴。颈项第三椎以下的凹陷中央，是大椎穴。如面颊红色由下上逆到颧骨的，为大瘕泄；红色自颊下行至颊车的，为腹部胀满；赤色见于颧骨后部的，为胁肋痛。红色见于颊上的，病在膈上。