【题解】

本篇详细论述了阴阳交、风厥、劳风、肾风这几种病的证治。这些病的成因，皆为风热外袭，都属热病之类，所以篇名《评热病论》。本篇主要内容包括：一、提示医家疾病是邪正相争的过程，疾病的痊愈与死亡，取决于邪正双方力量的对比，正能胜邪则生，邪胜正衰则死。提出了“邪之所凑，其气必虚”的著名论断。二、指出阴阳交、风厥、劳风、肾风这四种热病的病因、病理、症状、治法及其预后。

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰^①，狂言不能食，病名为何？

岐伯对曰：病名阴阳交^②，交者死也。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热。复热者，邪气也；汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无裨也^③，病而留者，其寿可立而倾也^④。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今见三死^⑤，不见一生，虽愈必死也。

【注释】

①脉躁疾：脉搏跳动急速。

②阴阳交：热邪(阳邪)深入阴分，消烁精气，以致阴阳错乱，热邪盛而阴精竭。交，乱。

③裨(bì)：补益。

④倾：倒塌。引申为危险、败坏。

⑤三死：马元台：“身热而不能食者，一死也；脉躁盛者，二死也；狂言者，三死也。"

【译文】

黄帝问：有患温热病的，汗出之后，随即又发热，而且脉搏躁动疾速，不因汗出而衰减，甚至出现胡言乱语，不能饮食，这是什么病？

岐伯回答说：这种病叫阴阳交，阴阳交是死证。

黄帝说：希望听听其中的道理。

岐伯说：人体所以能够出汗，是由于水谷入胃，化生精微。现在邪正在骨肉之间相争而能够出汗，是邪气退而精气胜。精气胜，就应该能进食而不再发热。再发热的，是邪气还在；汗是由精气所化。现在汗出而又发热，是邪气胜过正气。不能饮食，则精气没有补充，病邪再滞留不退，生命就会危在旦夕了。《热论》中曾说过：汗出而脉仍躁盛的，是死证。现在脉象与出汗不适应，可见精气不能战胜其病邪，死亡的征象已经很明显了。胡言乱语，是神志失常，神志失常的也是死证。现在出现了三种死候，却不见一线生机，虽然有时病情稍有减轻，但必死无疑。

帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？

岐伯曰：汗出而身热者，风也：汗出而烦满不解者，厥也^①。病名曰风厥。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之^②，从之则厥也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：表里刺之^③，饮之服汤。

【注释】

①厥：下气上逆。

②上从之：少阴之气随太阳之气而上逆。

③表里刺之：泻足太阳，补足少阴。

【译文】

黄帝问：有的病人身体发热，出汗，烦闷，烦闷不因汗出而解，这是什么病？

岐伯说：汗出而身体发热的，是感受了风邪；汗出而烦闷不解的，是由于下气上逆。这种病，名叫做风厥。

黄帝说：希望详细听听。

岐伯说：太阳经主宰一身诸阳之气，为一身之表，所以首先感受外邪，而少阴和太阳为表里关系，少阴经气受到太阳经热邪的影响，随之上逆，随之上逆便成为厥。

黄帝问：怎样治疗？

岐伯说：刺太阳、少阴表里两经的穴位，并内服汤药。

帝曰：劳风为病^①，何如？

岐伯曰：劳风法在肺下^②。其为病也，使人强上冥视^③，唾出若涕^④，恶风而振寒，此为劳风之病。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：以救俯仰^⑤，巨阳引^⑥。精者三日^⑦，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

【注释】

①劳风：张介宾：“因劳伤风也。”

②法在肺下：患病部位常在于肺。法，常也。

③强(jiàng)上冥(míng)视：头项强直，目眩而视物不清。冥，通“瞑”，目暗。

④唾出若涕：吐出稠浊之痰。

⑤以救俯仰：通利气道，使呼吸畅通。

⑥巨阳引：引导太阳经气，疏通郁闭。

⑦精者：青壮年。

【译文】

黄帝问：劳风病是怎样的？

岐伯说：劳风发病部位常在肺下。这种病的症状是头项强直，眼目昏眩，唾出粘痰，恶风而身体寒战，这就是劳风病。

黄帝问：怎样治疗？

岐伯说：首先要引导太阳经气，疏通郁闭，以通利肺气，使其呼吸调畅，俯仰自如。青年人，三日可以病愈；中年人，五日可以病愈；而老年人或精气衰减的人，须七日才能痊愈。这种病人，咳出的青黄色痰液，颜色如脓，凝结成块，大的如弹丸，这种痰应使之从口中或鼻中排出，如不能排出，就要伤肺，肺脏受伤，就会死亡了。

帝曰：有病肾风者，面肘疮然壅^①，害于言，可刺不^②？

岐伯曰：虚不当刺。不当刺而刺，后五日，其气必至^③。

帝曰：其至何如？

岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃^④，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。

【注释】

①肘(fú)：浮肿。疮(máng)然：肿起貌。壅：形容下眼睑浮肿。王冰：“壅，谓目下壅如卧蚕形也”

②不：同“否”。

③"不当刺"三句：张介宾：“虚者本不当刺，若谓肿为实，以针泻之，则真气愈虚，邪必乘虚而至。后五日者，脏气一周而复至其所伤之脏，病气因而甚殃。”

④正偃(yǎn)：仰卧。

【译文】

黄帝问：有患肾风的病人，面部浮肿，目下臃起如卧蚕，影响言语，这种病可以针刺吗？

岐伯说：如果是虚证不能用刺法。不应针刺法而误刺，五天后，邪气必然传导，甚而加重病情。

黄帝问：邪气到来的情况怎样？

岐伯说：邪气到来时一定出现气短，时常发热，热从胸背上至头部，汗出，手热，口干口渴，小便色黄，目下浮肿，腹中鸣响，身体沉重，行走困难，若是妇女则停经，胸中烦闷，不能进食，也不能仰卧，仰卧则咳嗽，这种病又叫风水，在《刺法》篇中有详细的论述。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：邪之所凑^①，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。

帝曰：何以言？

岐伯曰：水者，阴也；目下，亦阴也；腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食。食不下者，胃脘膈也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中^②。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

帝曰：善。

【注释】

①凑：聚合。引申为侵袭。

②“胞脉者”两句：高世拭：“胞脉主冲任之血，月事不来者，乃胞脉闭也。中焦取汁，奉心化赤，血归胞中。故胞脉者，属心而络于胞中。"

【译文】

黄帝说：希望听听其中的道理。

岐伯说：邪气侵犯人体，是因为他的正气必定虚弱。肾阴不足，风阳之邪就乘虚侵入，所以气短，时常发热而汗出。小便色黄，是小腹中有热。不能仰卧，是胃中不和。仰卧后咳嗽加剧，是水气上迫肺脏。一般有水气病的，目下必先出现微肿。

黄帝问：为什么这样说？

岐伯说：水属于阴，目下也属阴，腹部为至阴脾脏所居之处，所以腹中有水，必然目下浮肿。心气上逆，所以口苦舌干，不得仰卧，仰卧就咳吐清水。一般水气病，不能仰卧，仰卧后会惊悸不安，惊悸会使咳嗽加剧。腹中鸣响，病因是胃肠中有水气。如果波及到脾脏，就烦闷而不能饮食。食物不进，是胃脘阻隔。身体沉重行走困难，是因为胃的经脉循行于足胫部。妇女月经不来，是因为胞脉闭塞不通。胞脉属于心脏，而下络胞中。现在水气上逆，逼迫肺脏，心气不能下通，所以月经就不来了。

黄帝说：讲得好!