【题解】

逆调，逆而调之。人体脏腑经络之气以顺为常，逆而为病。逆必调之复顺。本篇讨论了寒热、骨痹、肉苛、逆气等几种病变，而这些病变的由来，都是因为阴阳、水火、营卫、气血、脏腑经络失于和调。所以篇名《逆调论》。本篇讨论了因阴阳失调而引起的各种寒热病变，说明人体的阴阳必须保持平衡。指出阴阳的不平衡与内脏的盛实有关。阐明肉苛是由于营卫虚弱不调而形成的。经气上下不调为逆气，篇中着重指出了在上为肺络之逆，在中为胃气之不能下行，在下为肾水上迫于肺等不同的病理变化。

黄帝问曰：人身非常温也^①，非常热也，为之热而烦满者，何也？

岐伯对曰：阴气少而阳气胜^②，故热而烦满也。

帝曰：人身非衣寒也^③，中非有寒气也，寒从中生者^④，何？

岐伯曰：是人多痹气也^⑤，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

【注释】

①常：通“裳”。

②"阴气少"句：阴气虚而阳气盛。

③衣寒：衣服单薄，感受外寒。

④寒从中生：寒冷好像从体内发生。

⑤痹气：阳虚气少，气机闭阻，血液凝涩不行。

【译文】

黄帝问：人体不因为衣服穿得过多而温热，然而出现发热、烦闷，是为什么？

岐伯回答说：这是由于阴气虚少，阳气偏胜，所以发热而烦闷。

黄帝问：有的人不是由于衣服单薄而受寒，也不是体内素有寒气，却感到寒冷从体内产生，这是为什么？

岐伯说：这种人多痹气，阳气虚弱，阴气偏盛，所以感到身体寒冷像从冷水中出来一样。

帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者^①，何也？

岐伯曰：是人者阴气虚，阳气盛。四支者阳也。两阳相得而阴气虚少^②，少水不能灭盛火^③，而阳独治^④。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也^⑤。

【注释】

①如：于。新校正：“《太素》云：如炙于火。”

②两阳相得：马元台：“四支属阳，风亦属阳，一逢风寒，两阳相得。”两阳，四肢与风邪。

③少水：阴气虚衰。盛火：阳气亢盛。

④阳独治：阴虚至极，而阳气独旺。治，主宰，旺盛。

⑤肉烁：肌肉干枯瘦削。

【译文】

黄帝说：有的人四肢发热，遇到风寒，热得更厉害，如同火烤一般，这是为什么？

岐伯说：这种人阴气虚弱，阳气偏盛。四肢属阳。属阳的四肢感受属阳的风邪，以致阴气更虚少，阳气更亢盛，衰弱的阴气不能熄灭旺盛的阳火，以致阳气独旺。阳气独旺，便不能生化成长，阳气独胜则生机停息。遇风如同火烤的人，肌肉会逐渐消瘦干枯。

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗^①，是为何病？

岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事^②，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火^③。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也^④，肾孤脏也^⑤，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也^⑥。

【注释】

①冻栗：寒冷战栗。

②以水为事：水中作业。

③一水不能胜两火：高世械：“七字在下，误重于此，衍文也。”不译。

④“肝一阳”两句：阳，即火之意，所以下文云“一水不能胜二火”高世拭：“肾水生肝木，肝为阴中之阳，故肝一阳也。少阴合心火，心为阳中之阳，故心二阳也。”

⑤肾孤藏：肾为单独一水脏。

⑥挛：拘挛。节：骨节。
【译文】

黄帝问：有的人身体寒冷，即使用热水温熨或烤火，仍不觉热；虽多穿衣服，也不能温暖，但并不寒战，这是什么病呢？

岐伯说：这种人，肾气平素偏胜，从事水中作业，致使太阳经气虚衰，肾中脂液得不到阳气的温煦而枯耗不长。肾是水脏，而生长骨髓，如果肾的脂膏不生，骨髓就不能充满，以致感到寒冷至骨。之所以不发生寒战，是因为肝是一阳，心是二阳，肾是孤脏，一个肾水不能制胜肝心二阳之火的缘故，所以不发生战栗，病名叫骨痹，这种人必然骨节拘挛。

帝曰：人之肉苛者^①，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？

岐伯曰：荣气虚，卫气实也^②，荣气虚则不仁，卫气虚则不用^③，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也^④。人身与志不相有^⑤，曰死。

【注释】

①肉苛：肌肉麻木不仁。

②“荣气虚”两句：丹波元简：“下文云：荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用。则此七字不相冒，恐是衍文。”不译。

③不仁、不用：张介宾：“不仁，不知痛痒寒热也。不用，不能举动也。”

④肉如故：《黄帝内经太素》卷二十八《痹论》作“肉如苛也”。“故”当作“苛”。

⑤人身与志不相有：人的形体与神志活动不相协调。

【译文】

黄帝问：有的人，他的皮肉麻木沉重，虽然穿棉衣，仍然麻木不减，这是什么病？

岐伯说：荣气虚弱，会使皮肉麻木不仁；卫气虚弱，则肢体不能举动；荣卫俱虚，则既麻木不仁，又举动不便，肌肉就更加麻木沉重了。如果人的形体与神志活动不相适应时，就必然死亡。

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者^①；有不得卧而息无音者；有起居如故而息有音者；有得卧，行而喘者；有不得卧，不能行而喘者。有不得卧，卧而喘者。皆何脏使然？愿闻其故。

岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：“胃不和，则卧不安。”此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧而喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也^②。

帝曰：善。

【注释】

①息：一呼一吸，谓之一息。

②主卧与喘：水气为病，其本在肾，其标在肺，今水寒射肺，标本俱病，故喘息不得卧。

【译文】

黄帝说：患气逆的人，有的不能平卧，而且呼吸有喘鸣音；有的虽然不能平卧，但呼吸却没有喘鸣音；有的起居如常，然而呼吸喘促有声；有的能够平卧，行动则气喘；有的不能卧，也不能行动，却气喘；有的不能卧，卧则气喘。这些情况，是什么脏腑病变而发生的？希望听听其中的缘故。

岐伯说：不能卧而喘息有声的，是阳明经脉之气上逆。足三阳经脉之气，本来是下行的，现在逆而上行，所以就喘息有音了。阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气也下行。如果阳明经气上逆，胃气就不能循常道而下行，所以就不能平卧。《下经》中说：“胃不和，则卧不安。”说的就是这个意思。起居如常而喘息有音的，是肺的络脉气逆，络脉之气不能随经脉之气上下循行，所以其气留滞经脉而不行于络脉。但络脉使人发病比较轻，所以虽然喘息有声，但起居如常。不能平卧，卧则呼吸喘促的，是水气犯肺。水气是循着津液运行的道路而流动的。肾是水脏，主司津液，现肾病不能主水，水气上泛而侵肺，所以气喘而不能平卧。

黄帝说：讲得好！