【题解】

本篇主要阐述太阴、阳明两经的表里关系。文中首先着重讨论二经的异位、异病，继而讨论脾脏旺于四时，以及脾主四肢，为胃行其津液的道理。因而这两经表里相从，故合论之，以《太阴阳明论》名篇。

黄帝问曰：太阴阳明为表里^①，脾胃脉也，生病而异者何也?

岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从^②，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

【注释】

①太阴：足太阴脾经。阳明：足阳明胃经。

②“更虚”两句：虚实逆从随脾胃之气的变化而变更。

【译文】

黄帝问道：太阴、阳明两经，互为表里，即脾胃二脉，而所生的疾病不同，这是什么道理呢?

岐伯回答说：脾属阴经，胃属阳经，二经循行的路线不同；或虚、或实，或顺、或逆，也各不相同；或者从内，或者从外，发病的原因又不同，所以病名也就不同了。

帝曰：愿闻其异状也。

岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者^①，阳受之^②；食饮不节，起居不时者，阴受之^③。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠避^④。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

【注释】

①贼风虚邪：泛指四时不正之气。

②阳：指肌表阳气。

③阴：指内在阴气。

④肠游：痢疾。

【译文】

黄帝说：希望听听不同情况。

岐伯说：阳属天气，为人体的外在护卫；阴属地气，为人体的内在营养。外邪有余多犯阳经，所以阳道常实；内伤不足多伤阴经，所以阴道常虚。所以贼风虚邪伤人时，阳分首当其冲；而饮食不慎，起居失调，阴分独受其害。外表受病，就传入六腑；内里受病，就传入五脏。邪入六腑，就会发热，不能安眠，喘促；病在五脏，就会胀满发闷，飧泄，经过一段时间，会成为痢疾。喉是管呼吸的，所以主天气；咽是管进食的，所以主地气。阳经易感风邪，阴经益感湿邪。三阴之经脉，是由足上行至头，由头而下循臂至手指尖端；三阳之经脉，是由手上行至头，再下至足。所以阳经的病邪，先上行到极点，再向下行；阴经的病邪，先向下行到极点，再向上行。因此外感风邪，多在上部；外中湿气，多在下部。

帝曰：脾病而四支不用何也?

岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经^①，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉^②。

【注释】

①不得至经：胃气不能直接达到四肢。

②不用：不能活动。

【译文】

黄帝问：脾一有病四肢就不能正常活动，是什么道理?

岐伯说：四肢都从胃接受营养之气，但是胃气不能直达到四肢，必须通过脾的运化，水谷津液才能布达于四肢。如今脾有病了，不能把胃的水谷津液输送出去，四肢得不到水谷精气，一天一天地衰弱，经脉不利，筋骨肌肉也因无营养之气来充实，所以四肢就不能活动了。

帝曰：脾不主时何也?

岐伯曰：脾者土也，治中央^①，常以四时长四脏，各十八日寄治^②，不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也^③，土者生万物而法天地，故上下至头足^④，不得主时也。

【注释】

①治：主。中央：脾在五行中属土，位居中央。

②寄治：每季末有十八日为脾寄旺时间，谓之“寄治”。

③著胃土之精：胃土受纳腐熟的水谷精微能够昭明于外，全赖脾脏之气的运行布散。著，显明。

④上下至头足：上至头，下至足，无所不到。

【译文】

黄帝问：脾脏不能单独主一个时季，是什么原因?

岐伯说：脾属土而位居中央，它经常从四时里分旺于四脏，就是在四季之末各十八日里，不能单独主一个季节。脾脏经常为胃土转输水谷精气，土生养万物而取法天地自然的规律，脾为人体的土，它布散的精微，从头至足，无处不到，所以不单主一个季节。

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也?

岐伯曰：足太阴者，三阴也^①。其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

【注释】

①“足太阴者”两句：厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴。三阴，即指太阴。

【译文】

黄帝问：脾和胃通过一膜相连，为什么能够给胃运行津液呢?

岐伯说：足太阴脾经，就是三阴经。它的经脉环绕于胃，连属于脾，联络咽喉，所以太阴经脉能够运输阳明之气，进入手足三阴经。足阳明胃经，是足太阴脾经之表，是五脏六腑的营养之海，所以胃经也能运输太阴之气，进入手足三阳经。五脏六腑都能借助脾经而接受阳明的水谷精气，因此说脾能为胃运送津液。四肢不能接受水谷之气的滋养，一天天地衰弱，阴经脉道不通利，筋骨肌肉无气滋生，所以就痿废不用了。