【题解】

经脉自肢端走向头身的起始处为“根”，盘旋收束与终止处为“结”。篇中主要叙述了三阳三阴经分司着表里关、阖、枢的作用，以及各经根结的部位与穴名。文中着重论述经络的根结本末与治疗的关系，所以篇名《根结》。

岐伯曰：天地相感^①，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补^②？

【注释】

①天地相感：天气下降，地气上升而交感。

②按：本篇开篇恐有脱简。无“黄帝问”，直接是“岐伯曰”，且“发于春夏”与“发于秋冬”句相较，前句短，而意不完整，显然有脱漏。

【译文】

岐伯说：天地之气互相交感，气候的寒暖相互转换，阴阳变化的规律，究竞谁多谁少？阴是双数，阳是单数。如果疾病发生在春夏，则阴气少而阳气多，阴阳之气不协调，补哪一经？泻哪一经？病发生在秋冬，则阳气少而阴气多。自然界阴气盛而阳气衰，所以植物茎叶枯槁，雨水湿气下归于根部，在疾病上表现为阴阳之气相移，补哪一经？泻哪一经？

奇邪离经^①，不可胜数，不知根结^②，五脏六腑，折关败枢，开阖而走③，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始。故能知终始^④，一言而毕^⑤，不知终始，针道咸绝。

【注释】

①离：同“罹”。

②根结：即“终始”之意。盖经气之始生终止，有如树木之根结，始为根，终为结。结，即有节生之意，又兼有结集之意。

③折关败枢，开阖而走：关，繁体作“関”，本意为闭门之横木即门闩；枢，门轴；阖，门扇。可见，关、枢、阖都是门的一个部分，而门的功能是一方面让主人能进入，同时又关闭而护卫其安全。折关，门闩折断；败枢，门轴败坏；开阖，门扇开裂。总之，折、败、开是关、枢、阖的损坏、破坏。《内经》以太阳、阳明、少阳为在表之三阳，太阴、厥阴、少阴为在里之三阴。如果按照由表向里排列，则太阳为人体护卫的第一层，少阳为第二层，阳明为第三层、太阴为第四层、少阴为第五层、厥阴为第六层。其中，太阳为阳之表，少阳为半表半里，阳明为阳之里，太阴为阴之表，少阴为阴之半表半里，厥阴为阴之里。三阳三阴经脉的功能是护卫人体的。所以古人以门的关、枢、阖来比喻之。太阳、太阴为关，少阳、少阴为枢，阳明、厥阴为阖。所谓“折关败枢，开阖而走”是说因内外之邪的干扰，破坏了六经正常的关、枢、阖的机能，以致精气走泄。杨上善：“邪离经脉，折太阳骨节关，亦败少阳筋骨维枢，及开阳明之阖，胃及太阳，气有失泄也。”

④终始：杨上善：“终始，根结也。”

⑤一言而毕：孙鼎宜：“针道必以经脉为本，故能知终始，一言而毕。"

【译文】

异常的邪气，侵入经脉，所致病变不能尽数。针刺时，如果不懂得经脉的起始与终止，及五脏六腑的相互关系，就会导致六经的关守折损、枢纽败坏，以至开合不当，真气走泄，阴阳之气大量损耗，用针刺治也不能起作用了。因此，运用九针的奥妙，关键在于懂得经脉的起止。能懂得经脉起止的，一句话就能说完，不懂得经脉的起止，针治的道理就完全无从谈起了。

太阳根于至阴，结于命门^①。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大者^②。颡大者，钳耳也^③。少阳根于窍阴，结于窗笼^④。窗笼者，耳中也。太阳为开^⑤，阳明为阖，少阳为枢。故开折，则肉节渎，而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛瞧而弱也^⑥。阖折，则气无所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之。枢折，即骨繇而不安于地^⑦。故骨繇者，取之少阳，视有余不足，骨繇者，节缓而不收。所谓骨繇者，摇故也。当穷其本也。

【注释】

①命门：这里指眼睛，穴为睛明。张志聪：“命门者，太阳为水火生命之原，目窍乃经气所出之门也。”

②颡大：指头维穴。楼英：“颡大谓额角入发际，头维二穴也。”

③钳耳：因头维穴钳束于耳上，故称。钳，钳束。

④窗笼：指听宫穴。为手足少阳太阳之会穴。窗笼，快读为“聪”，是聪的反切。聪，为耳的功能，即听力，所以窗笼指听官穴。

⑤开：为“关”之误。繁体字“開”、“関”形近而误。“开”为敞开，而六经的机能是护卫人体，不应用“开”来比喻，且上文言，“折关、败枢、开阖”，“开”恐蒙上而误。另外，《太素》卷五《阴阳和》、卷十《经脉根结》、《素问·阴阳离合论》新校正引《九墟》均作“关”。下文之“开”皆为“关”之误。

⑥“渎者”两句：张景岳：“渎者，其皮肉宛瞧而弱，即消瘦干枯之谓。”

⑦骨繇(yáo)：骨动摇。繇，通“摇”。

【译文】

足太阳经脉，起始于至阴穴，终结于命门。“命门”就是眼睛的睛明穴。足阳明经脉，起始于厉兑，终结于颡大。“颡大”就是指额之大角，钳束于耳上之头维穴。足少阳经脉，起始于足窍阴穴，终结于窗笼。“窗笼”就是耳中的听宫穴。三阳经中太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。如果“关”的作用失常，则肌肉关节异常而生暴病。所以暴病可取足太阳经脉，根据虚实来治疗。“渎”是指皮肉消瘦干枯。如果“阖”的作用失常，则精气无处止息而发生痿疾，所以痿疾可取足阳明经脉，根据虚实来治疗。“无所止息”是指真气留滞，邪气盘踞于内，而发为痿疾。如果“枢”的作用失常，则骨动摇而不便行走站立，所以“骨繇”可取足少阳经脉，根据虚实来治疗。“骨繇”是骨节弛缓而失去约束。所以叫作骨繇，就是因为骨节摇动的缘故。以上各病，都必须彻底弄清它的病因，才能正确治疗。

太阴根于隐白，结于太仓^①。少阴根于涌泉，结于廉泉^②。厥阴根于大敦，结于玉英^③，络于膻中^④。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折，则仓廪无所输，膈洞^⑤，膈洞者，取之太阴，视有余不足。故开折者，气不足而生病也。阖折，即气绝而喜悲，悲者，取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通，不通者，取之少阴，视有余不足。有结者，皆取之。

【注释】

①太仓：任脉在胃脘处的中脘穴之别名。《甲乙经》：“中脘一名太仓，胃募也。”

②廉泉：任脉在结喉上的穴名。

③玉英：任脉在胸部的玉堂穴之别名。

④膻(dàn)中：两乳之间，任脉在该处的穴名。

⑤膈洞：病名。上为膈塞，下为泄泻。

【译文】

足太阴经，起始于隐白穴，终结于中脘穴。足少阴经脉，起始于涌泉穴，终结于廉泉穴。足厥阴经，起始于大敦穴，终结于玉堂穴，且有支脉连络膻中。三阴经中太阴为关，厥阴为阖，少阴为枢。如果“关”的作用失常，则仓廪不能运化而病膈洞，膈洞，当取足太阴经脉，根据虚实来治疗。所谓“关折”，是由脾胃气虚不能运化水谷而致。如果“阖”的作用失常，则气机不畅而易生悲哀之感，悲哀的，当取足厥阴经脉，根据虚实来治疗。如果“枢”的作用失常，则脉道淤结不通，淤结不通的，当取足少阴经脉，根据虚实来治疗。凡脉道淤结的都可取治。

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也^①。

足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也^②。

足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵^③，入于人迎、丰隆也。

手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海^④，入于天窗、支正也。

手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。

手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳器，入于扶突、偏历也。

此所谓十二经者，盛络皆当取之。

【注释】

①根、溜、注、入：指手足三阳经脉循行道路上，根于肢末的井穴，流行于原穴或经穴，输注于经穴或合穴。在上者入于颈项而出于头面，在四肢者入于络穴而交阴经。溜，流，淌。

②天容：马元台：“当作天冲穴。”

③下陵：马元台：“当作解豁穴。”

④少海：马元台：“注于小海之合。”

【译文】

足太阳经脉，起始于至阴穴，流行到京骨穴，灌注到昆仑穴，上入项后之天柱穴而走头部，下入下肢之飞扬穴而交足少阴经。

足少阳经脉，起始于足窍阴穴，流行到丘墟穴，灌注到阳辅穴，上入颈部之天冲穴而走头部，下入下肢之光明穴而交足厥阴经。

足阳明经脉，起始于厉兑穴，流行到冲阳穴，灌注到解豁穴，上入颈部之人迎穴而走面部，下入丰隆穴而交足太阴经。

手太阳经脉，起始于少泽穴，流行到阳谷穴，灌注到小海穴，上入颈部之天窗穴而走头部，下入下肢之支正穴而交手少阴经。

手少阳经脉，起始于关冲穴，流行到阳池穴，灌注到支沟穴，上入项部之天牖穴而走头部，下入上肢之外关穴而交手厥阴经。

手阳明经脉，起始于商阳穴，流行到合谷穴，灌注到阳豁穴，上入颈部之扶突穴而走面部，下入上肢的偏历穴而交手太阴经。

这就是十二经脉的根流注入的穴位，凡因邪气侵入而经络盛满的，都可泻治这些穴位。

一日一夜五十营^①，以营五脏之精，不应数者^②，名曰狂生^③。所谓五十营者，五脏皆受气。持其脉口，数其至也。五十动而不一代者^④，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气^⑤；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期^⑥，要在《终始》。所谓五十动而不一代者，以为常，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也^⑦。

【注释】

①营：环周运行。张景岳：“营，运也。人之经脉，运行于身者，一日一夜，凡五十周，以营五藏之精气。”参见《五十营》等篇。

②不应数：不合五十周之数。

③狂生：犹云生病。

④代：止，停止。张景岳：“代，更代之义。”

⑤无气：脏气亏虚。

⑥短期：近于死期。短，近，接近。

⑦乍数乍疏：或快或慢。数，通“速”，快。疏，慢。

【译文】

人体经脉血气，一昼夜共循环五十周次，以运营五脏精气，如果不符合此数，就会生病。所谓“五十营”，是五脏都受到血气的灌注营养。这可以从诊察寸口的脉搏，计数搏动次数而测知脏气盛衰。如脉跳五十次，没有一次停止的，是五脏精气都充足。在四十跳中有一次停止的，就有一脏气衰；在三十跳中有一次停止的，就是两脏气衰；在二十跳中有一次停止的，就是三脏气衰；在十跳中有一次停止的，就是四脏气衰；如不满十跳而有一次停止的，是五脏之气都已亏虚。据此，可以判断死期。其主要内容，已见《终始》篇中。所谓脉五十跳没有一次停止的，就是正常脉象，由此可测知五脏经气的状况。如果脉跳忽快忽慢，可以预测临近死期了。

黄帝曰：逆顺五体者^①，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数。余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气懦悍滑利。其刺之徐疾，浅深多少，可得同之乎？

岐伯答曰：膏粱菽藿之味^②，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气懦悍滑利也。

【注释】

①逆顺五体：孙鼎宜：“疑逆顺五体，是古经篇名。”《灵枢》有《逆顺肥瘦》篇。从下文内容看，其主要内容是对人的五体或逆或顺的研究。五体，据《素问》指筋、骨、脉、肌、皮。本文提到了骨节(骨)、肉(肌)、皮、未提到筋，而提到气血、经络。内容上是有一定联系的。

②膏粱菽(shū)藿(huò)：统指蔬菜。膏，肥肉。粱，细粮。菽，豆类。藿，豆叶。

【译文】

黄帝说：“逆顺五体”，是讲骨节有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，血液有清有浊，气的运行有滑有涩，经脉有长有短，营血有多有少，以及经络的数目。我已经懂得了，这些都是一般百姓的情况。至于王公大人，肉食者，身体柔脆，肌肉软弱，血气运行疾速滑利。给他们针刺的快慢、浅深、多少，与百姓是否相同呢？

岐伯说：饮食肥甘厚味的王公大人和吃粗粮的百姓，怎么能相同呢！气行滑利的出针应快，气行涩滞的出针应慢，气轻浮的用小针而进针宜浅，气涩滞的用大针而进针宜深，深刺应留针，浅刺应出针快。由此看来，刺百姓时，应深而留针；刺大人时，应轻而慢，这是因为这些人气行滑利。

黄帝曰：形气之逆顺，奈何？

岐伯曰；形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也^①。不可刺之。刺之，则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

【注释】

①阴阳：这里的阴阳指正与邪。阴为邪，阳为正。

【译文】

黄帝问：人体形与气的顺逆情况如何？

岐伯说：外形气息不足，而病气有余的，是邪偏胜，应该急泻邪气。外形气息有余，而病气不足的，应该急补正气。形体气息不足，病气也不足，这是正邪都不足。不能用针刺。如用针治，则加重衰弱，加重衰弱则阴阳表里的血气都将枯竭，五脏空虚，筋骨精髓枯槁，老年人会死亡，壮年人也难康复。形体正气充足，病气也有余，这是阴阳表里都有余，可先泻去邪气，而后根据虚实进行治疗。所谓“有余者泻之，不足者补之"，说的就是这个道理。

故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭^①，肝肺内瞋，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃聂辟^②，皮肤薄著^③，毛腠夭瞧，予之死期。故曰：用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳。精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰：下工不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

【注释】

①充郭：充实扩张。郭，扩大。

②聂辟：皱叠。《素问·调经论》：“虚者，聂辟气不足。”王冰注：“聂，谓聂皱。辟，谓辟叠也。”

③薄著：肌肉消瘦而致皮包骨。

【译文】

所以说：针治不懂得经脉循行的逆顺，真气与邪气斗争的情况。实证用补法，会使阴阳表里之邪气弥漫，充满肠胃，肝肺内胀，则阴阳表里的气血逆乱。虚证用泻法，会使经脉空虚，血气枯竭，肠胃皱叠，瘦得皮包骨，毫毛腠理枯折憔悴，就离死期不远了。因此说：用针治病的关键，在于懂得调节阴阳。调节阴阳，则精气充足，形体与内气的活动合一，使神气内藏而不外散。所以说：高明的医生，能平调阴阳之气；一般的医生，会扰乱经脉之气血运行；低劣的医生，会危及生命。所以说：对低劣的医生，病人不能不特别小心。运用针治，必须仔细审察五脏病情的变化，四时五脏脉象的相应变化，以及经络的虚实，皮肉的柔脆或坚实，然后才能治疗。