【题解】

本篇主要论述人的体质有刚柔的不同，而“刚”和“柔”可以从形体的缓急、正气的盛衰、骨骼的大小、肌肉的坚脆、皮肤的厚薄等方面进行    分辨。体质刚柔不但与发病和治疗密切相关，而且与人的寿命长短有着直接联系，因此观察形气是否相称也可以预测寿命的长短。由于文中内容以“寿夭刚柔”为主，故以此名篇。本篇特别详尽地论述了“形”与“气”的关系。形、气是中医学及中国哲学的一对重要范畴。中医和中国哲学认为事物包含“形”、“气”两方面。“形”为事物的载体，“气”为事物生存的动力，形气应该和谐相称。在两者之中，气是事物的本质，决定事物的性质和状态以及存亡。因此，中医学极为重视形气的相称、和谐，特别看重气对人体生命的意义，强调气对治疗和养生的意义。本篇的名言是：“形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相裹则寿，不相裹则夭；血气经络胜形则寿，不胜形则夭。”

黄帝问于少师曰^①：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端^②，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤，是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰病在阴之阴者^③，刺阴之荥输；病在阳之阳者^④，刺阳之合；病在阳之阴者^⑤，刺阴之经；病在阴之阳者^⑥，刺络脉。故曰病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久^⑦。

【注释】

①少师：相传为黄帝之臣。

②谨度(duó)病端：意谓慎重地推测疾病发生的原因。度，推测，衡量。端，有“本”、“始”的含义。

③病在阴之阴者：指病变部位在脏。内为阴，五脏为阴中之阴。

④病在阳之阳者：病变部位在皮肤。外为阳，皮肤为外之阳，故云“阳之阳”。

⑤病在阳之阴者：病变部位在筋骨。外为阳，筋骨为外之阴。

⑥病在阴之阳者：病变部位在腑。内为阴，六腑为阴中之阳。

⑦其形不久：即预后不良。

【译文】

黄帝问少师说：我听说人的先天禀赋，有刚柔、强弱、长短、阴阳的区别，希望听一下其中的道理。

少师回答说：就人体阴阳来说，阴当中还有阴，阳当中还有阳，只有了解阴阳的规律，才能很好的运用针刺方法，了解疾病发生的情况，才能在针刺时做出适当的手法，同时要认真地揣度发病的经过与四时变化的相应关系。人体的阴阳，在内合于五脏六腑，在外合于筋骨皮肤，所以人体内有阴阳，体外也有阴阳。在体内的，五脏为阴，六腑为阳；在体外的，筋骨为阴，皮肤为阳。因此，病在阴中之阴的，当刺阴经的荥输；病在阳中之阳的，当刺阳经的合穴；病在阳中之阴的，当刺阴经的经穴；病在阴中之阳的，当刺阳经的络穴。这是根据阴阳内外与疾病的关系，而选取针刺穴位的基本法则。阴阳也可以作为疾病的分类准则，病在阳经的叫风，病在阴经的叫痹，阴阳两经都有病的叫风痹。病有形态变化而不疼痛的，属于阳经一类；病无形态变化而疼痛的，属于阴经一类。没有形态变化而感到疼痛的，是阳经未受侵害，只是阴经有病，赶快在阴经取穴治疗，不要攻治阳经；有形态变化而不感觉疼痛的，是阴经未受侵害，只是阳经有病，赶快在阳经取穴治疗，不要攻治阴经。阴阳表里都有病，忽然有形态变化，忽然又没了，更加上心烦，叫阴病重于阳，这是所谓的不表不里，预后不能良。

黄帝问于伯高曰^①：余闻形气，病之先后、外内之应，奈何？

伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。寒伤形，乃应形。风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。

【注释】

①伯高：相传为黄帝之臣。

【译文】

黄帝问伯高说：我听说形气与发病有先后内外的相应关系，是什么道理？

伯高回答说：风寒外袭，先伤形体，忧恐忿怒的精神刺激，先伤内气。气逆伤了五脏之和，就会使五脏有病。寒邪侵袭形体，就会使肌表皮肤发病。风邪伤了筋脉，就会使筋脉发病。这就是形气与疾病外内相应的关系。

黄帝曰：刺之奈何？

伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之^①。久痹不去身者^②，视其血络，尽出其血。

黄帝曰：外内之病，难易之治，奈何？

伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日；脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此外内难易之应也。

【注释】

①以此衰之：意谓按比数递减。马元台：“人之感病不同，日数各有多少远近，以此大略，病三日而刺一次者之法，等而杀之。”衰之，在此有“减少”的含义。

②久痹不去身：病邪内闭，经久不愈。

【译文】

黄帝问：怎样针刺治疗呢？

伯高回答说：病九天的，刺三次可以好；病一个月的，刺十次可以好。病程时日的多少远近，都可以根据三日一刺的标准来计算。经久不愈的痹证，根据血络变化，尽力去掉淤血。

黄帝又问：人体在内在外的疾病，针刺难易的情况怎样呢？

伯高回答说：形体先有病还未传入内脏的，针刺的次数，可以根据已病的日数减半计算；内脏先有病而形体也有反应的，针刺的日数就要加倍。这就是疾病有内外、针治有难易的对应关系。

黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭，奈何？

伯高答曰：形与气相任则寿^①，不相任则夭；皮与肉相裹则寿，不相裹则夭；血气经络胜形则寿^②，不胜形则夭。

【注释】

①相任：相当，相称。

②胜形：血气经络不但与外形相称，而且要更为强盛才能长寿。

【译文】

黄帝问伯高说：我听说人的外形有缓有急，正气有盛有衰，骨胳有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，从这些怎样来确定人的寿夭呢？

伯高回答说：外形与正气相称的多长寿，不相称的多夭亡；皮肤与肌肉结合紧密的多长寿，不紧密的多天亡；血气经络充盛胜过外形的多长寿，血气经络衰弱不能胜过外形的多天亡。

黄帝曰：何谓形之缓急？

伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者骨小，骨小则夭矣。形充而大肉胭坚而有分者肉坚^①，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气，而后以临病人，决死生。

【注释】

①脚(jùn)：肌肉突起处。

【译文】

黄帝问：什么叫做形体的缓急？

伯高回答说：形体充实而皮肤柔软的人，多长寿；形体充实而皮肤坚紧的人，多短命。形体充实而脉气坚大的为顺；形体充实而脉气弱小的属于气衰，气衰是危险的。如果形体充实而面部颧骨不突起的人，骨胳必小，骨胳小的多短命。形体充实而臂腿臀部肌肉突起坚实而有肤纹的，称为肉坚，肉坚的人多长寿；形体充实而臂腿臀部肌肉没有肤纹的，称为肉脆，肉脆的人多短寿。这是自然界赋予人生命所形成的形体与生气的自然状态，可据此来判断人的寿命长短。医者，必须了解形体与生气的状态，然后可以临床治病，判断死生。

黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。

伯高答曰：墙基卑，高不及其地者^①，不满三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。

黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？

伯高答曰：平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

【注释】

①“墙基卑”两句：这是以比喻的方法来说明面部形态。墙基，在此指耳边下部。地，指耳前肌肉。大意是说面部肌肉陷下，四周骨骼显露。

【译文】

黄帝说：我听说人有寿夭，但无法推测。

伯高回答说：衡量人的寿天，凡是面部肌肉陷下，而四周的骨胳显露，不满三十岁就会死的；再加上疾病影响，不到二十岁，就可能死亡。

黄帝问：从形与气的相胜，怎样用它去确定寿命长短呢？

伯高回答说：健康人，正气胜过形体的可以长寿；有病的人，形体肌肉很消瘦，即使其气胜过形体，也是要死的；即使形体尚可，但元气已衰，也很危险。

黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？

伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

黄帝曰：刺三变者，奈何？

伯高答曰：刺营者，出血；刺卫者，出气；刺寒痹者，内热^①。

黄帝曰：营卫寒痹之为病，奈何？

伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响^②，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝曰：刺寒痹内热，奈何？

伯高答曰：刺布衣者，以火悴之^③。刺大人者，以药熨之^④。

【注释】

①内热：指温其经脉，使热气内入，血脉流通。内，同“纳”。

②怫(fú)忾贲响：气郁满闷而窜动作响。怫，郁闷不舒。忾，气满。贲，通“奔”

③悴(cuì)：烧，即烧针法。

④药熨(wèi)：把药物烘热敷患处。

【译文】

黄帝问：我听说刺法有三种变化，什么叫三种变化呢？伯高回答说：有刺营分，刺卫分和刺寒痹稽留经络三种。黄帝问：怎样刺三种变化？

伯高回答说：刺营分时要刺出恶血；刺卫分时要祛除邪气；刺寒痹时要使热气入内。

黄帝问：营分、卫分、寒痹的症状，是怎样的？

伯高回答说：营分病证见寒热往来，呼吸少气，血上下妄行。卫分病证见痛无定时，胸腹满闷或者窜动作响，这是风寒侵入肠胃所致。寒痹多由病邪久留而不解，因此时常感到筋骨作痛，甚至皮肤麻木不仁。

黄帝问：怎样刺寒痹才能使体内有热感？

伯高回答说：一般百姓，可用烧红的火针刺治。而王公大人，多用药熨。

黄帝曰：药熨奈何？

伯高答曰：用淳酒二十斤^①，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆咬咀^②，渍酒中^③。用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢媪中^④，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮，曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必啐其日^⑤，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾^⑥，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭炙巾^⑦，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中^⑧，无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。

【注释】

①淳酒：即醇酒，味厚的烈酒。

②咬(fǔ)咀：古代加工药物有用牙齿嚼碎的方法，后世改用刀到，仍通称“咬咀”。

③渍(zì)：沤，浸泡。

④马矢煜(yūn)：用干马粪点燃煜之。煜，没有火苗的火堆。

⑤啐(zuì)其日：一整天。啐，婴儿满百日或满周岁。

⑥复巾：用双层布做成的夹袋。

⑦生桑炭：新鲜的桑木烧成的炭。

⑧起步内中：起身在房间内行走。

【译文】

黄帝问：怎样药熨呢？

伯高回答说：用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜、桂心各一斤，共四种药，都到碎，浸泡酒中。再用丝绵一斤、细白布四丈，一齐放入酒中。把酒器加上盖，放在燃着的干马粪内煨，并用泥封固，不使泄气。经过五天五夜，将细布与丝绵取出晒干，干后再浸入酒内，如此反复地将药酒浸干为度。每次要浸泡一整天，然后拿出来再晒干。等酒浸干后，将布做成每个长六七尺的夹袋，共做六七个，将药渣与丝绵装入袋内。用时取生桑炭火，将夹袋放在上面烘热，熨敷于寒痹所刺的地方，使热气能深透病处。夹袋凉了再将其烘热，如此熨敷三十次，每次都使患者出汗。出汗后用手巾揩身，也要三十遍。并让患者在室内行走，但不能见风。按照这样的方法，每次针治时，再加用熨法，病就会好了。这就是“内热”的方法。