【题解】

本篇虽名《寒热病》，但其内容不仅限于此，它还论述了寒厥、热厥多种杂病的症状和针刺方法，介绍了天牖五部腧穴的位置与不同主治，和四时取穴原则。由于先从皮寒热、肌寒热、骨寒热三病的证治谈起，所以篇名《寒热病》。

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊^①，不得汗。取三阳之络^②，以补手太阴。

肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗。取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。

骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络^③；齿已槁，死不治。骨厥亦然。

骨痹，举节不用而痛^④，汗注烦心。取三阴之经，补之。

【注释】

①槁腊：干枯。腊，干肉。引申为干。

②三阳之络：三阳，指太阳。三阳之络，指足太阳膀胱经的络穴飞扬。

③少阴于阴股之络：足少阴经的络穴大钟。

④举节：所有的关节。举，全。

【译文】

邪在皮肤而发生寒热病，不能着席而卧，毛发憔悴，鼻子干枯，不得出汗。治疗可取足太阳膀胱经的络穴飞扬，并补手太阴肺经的穴位。

邪在肌肉而发生寒热病，肌肉疼痛，毛发憔悴，口唇干枯，不得出汗。治疗可取足太阳膀胱经在下肢的络穴飞扬，以祛除淤血，并补足太阴脾经的穴位，以出其汗。

邪在骨而发生寒热病，病人烦躁不安，汗出如流。如牙齿尚未枯槁，可取足少阴经的络穴大钟；如牙齿已经枯槁的，是不治的死证。对骨厥的诊治，也是如此。

骨痹证，周身关节活动不便而疼痛，汗出如流，心烦。治疗可取三阴经的穴位，用补法。

身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者^①，阳明，太阴也，脐下三寸，关元也。

厥痹者，厥气上及腹。取阴阳之络，视主病也。泻阳补阴经也^②。

【注释】

①三结交：马元台：“盖本经为任脉，而足阳明胃、足太阴脾经之穴亦结于此，故谓之三结交也。”

②“厥痹者”五句：张景岳：“厥必起于四肢，厥而兼痹，其气上及于腹者，当取足太阴经之络穴公孙、足阳明经之络穴丰隆，以腹与四肢，治在脾胃也。然必视其主病者，或阴或阳而取之。”

【译文】

因外伤出血过多，又受了风寒，或从高处坠伤，以致四肢怠惰，不能运动，名叫“体惰”。治疗取小腹脐下的三结交。所谓“三结交”，是足阳明、足太阴与任脉三经交结之处，在脐下三寸，名叫关元。

厥痹证，有厥气上及于腹部，治疗可取阴经或阳经的络穴，但必须诊察以何经之病为主。总的原则是泻阳经，补阴经。

颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在婴筋之前^①。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也^②，名曰天府。

阳迎头痛^③，胸满不得息，取之人迎。暴瘤气鞭^④，取扶突与舌本出血。暴聋气蒙^⑤，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱。暴痒内逆^⑥，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部。

【注释】

①婴筋：指颈侧的筋。以颈部饰物类比而得名。《说文》:“婴，颈饰也。”

②臂太阴：即手太阴。

③阳迎：阳邪上逆。迎，逆。

④气鞭(ying):此指舌强硬。鞭，强硬。

⑤暴聋气蒙：张景岳：“经气蒙蔽，而耳目暴有不明者。”手足少阳之脉入耳中至目锐眦，少阳之气厥逆于下，则上之经脉不通，使耳目不聪不明。

⑥暴痒：张志聪：“痒，消痒。暴痒，暴渴也。”

【译文】

颈间结喉两侧的动脉处的腧穴，名叫人迎，属于足阳明经，在“婴筋”的前方。在“婴筋”后方的是手阳明经脉的腧穴，名叫扶突。向后次一行的经脉是足少阳的腧穴，名叫天牖。向后再次一行的经脉是足太阳的腧穴，名叫天柱。腋窝下方的动脉是手太阴经脉，其腧穴，名叫天府。

如阳邪上逆头痛，胸中满闷，呼吸不利，可取人迎穴。如突然音哑，舌强，可取扶突穴，并刺舌根出血。如突然耳聋，经气蒙蔽不通，耳不聪，目不明，可取天牖穴。如突然拘挛癫痫，头目眩晕，两足站立不稳，可取天柱穴。如突然患消痒，内脏气机逆乱，肝肺两经邪火相争，血往上溢，口鼻出血，可取天府穴。这是天牖五部穴位的所在及其主治的病证。

臂阳明有入顺遍齿者^①，名曰大迎，下齿龋取之。臂恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳，有入顺遍齿者，名曰角孙^②，上齿龋取之，在鼻与顺前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外^③。

【注释】

①臂阳明：即手阳明。

②角孙：穴名。角孙在耳轮上，其处为足太阳与手少阳相通。

③一曰取之出鼻外：马元台：“即本经之禾膠、迎香等穴也。”

【译文】

手阳明经脉，有走入颧骨下，遍络于齿龈的，其腧穴，名叫大迎，下齿龋痛时，可以取大迎穴治疗。臂部恶寒的用补法，臂部不恶寒的用泻法。足太阳经脉，也有走入颧骨，遍络齿龈的，其腧穴，名叫角孙，上齿龋痛时，可以取足太阳经在鼻与颧骨前的穴位治疗。初病的时候，如脉气盛，盛的可用泻法，如脉虚的可用补法。另一说，上齿痛可取鼻外侧的禾醪、迎香等穴治疗。

足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅^①，属口，对入系目本，视有过者取之。损有余，益不足，反者益甚。足太阳有通项入于脑者^②，正属目本，名曰眼系^③。头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别。阴骄阳骄，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦^④。阳气盛则瞋目^⑤，阴气盛则瞑目。

【注释】

①悬颅：穴名。在耳上角发际内，其处为足阳明与足少阳相通。

②有通项入于脑者：马元台：“此言头目痛者，当取玉枕。”

③眼系：即目系。参《终始》篇。

④“阴骄阳骄”五句：张景岳：“此云锐眦者，当作内眦也。”目内眦有睛明穴。

⑤瞋(chēn)目：瞪大眼睛。

【译文】

足阳明经脉，有夹行于鼻两侧而走面部的，其腧穴名叫悬颅，这条脉下行的属口，上行的对着口角而走入眼睛深部，根据病情，可取悬颅穴。实泻虚补，如果治法相反，就会加重疾病。足太阳经脉有通于项后而走入脑部的，联系到眼睛深部，叫做目系。如见头目疼痛，可以取项中两筋之间的玉枕穴，此脉入脑后才分道而行。阳骄和阴骄是阴阳相交的，阳入于阴，阴出于阳，相交于目内眦。如阳气偏盛眼睛就瞪大，阴气偏盛眼睛就常闭。

热厥取足太阴、少阳，皆留之。寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。

舌纵涎下，烦悦，取足少阴。振寒洒洒，鼓颔^①，不得汗出，腹胀烦俛，取手太阴。刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。

【注释】

①鼓颔：两颔鼓动颤抖，俗称牙齿打战。

【译文】

热厥证，取足太阴经与足少阳经的腧穴，都留针。寒厥证，取足阳明经与足少阴经的腧穴，都留针。

舌纵缓不收，口涎自下，心中烦闷，取足少阴经的腧穴。洒洒恶寒，甚至两颔颤抖，汗不得出，腹胀，烦闷，取手太阴经的腧穴。总的原则是刺虚证用补法，应顺着脉气去的方向转针；刺实证用泻法，应迎着脉气来的方向转针。

春取络脉^①，夏取分腠^②，秋取气口^③，冬取经输^④。凡此四时，各以时为齐^⑤。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏。

【注释】

①春取络脉：络脉浮而浅，春气将升未升，其气在中，故当取络脉。

②夏取分腠：夏令阳浮于外，气在盛经孙络之间，故治在阳分，当取分腠。分腠，指肌肉皮肤。

③秋取气口：杨上善：“秋时肺气将敛，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，故取气口，以疗筋脉之病。气口即合也。”气口，手太阴肺脉。

④冬取经输：丹波元简：“经输者，总言经穴，非诸经之经穴俞穴。盖《水热穴论》以五输言，故云秋取经俞，冬取井荥。此以内外言，故云：络脉治皮肤，经输治骨髓也。”

⑤各以时为齐(jì):此是谓四时取穴各有范围。齐，界限，范围。

【译文】

在春季针刺时，可取络脉间的穴位；夏季针刺时，可取肌肉与皮肤间的穴位；秋季针刺时，可取气口部的穴位；冬季针刺时，可取经穴。大凡四季刺法，各有取穴范围。取络脉可治皮肤病，取肌肉可治肌肉病，取气口可治筋脉病，取经脉可治骨髓和五脏病。

身有五部：伏兔一^①；腓二^②，腓者，湍也；背三^③；五脏之腧四^④；项五^⑤。此五部有痈疽者，死。

【注释】

①伏兔一：大腿前方肌肉隆起的伏兔部，是体表的重要部位之一。

②腓二：小腿肚叫腓，是体表的重要部位之二。

③背三：背中行的督脉，是体表的重要部位之三。

④五脏之腧四：背部中行两侧的五脏腧，是体表的重要部位之四。

⑤项五：项间督脉的穴位，是体表的重要部位之五。

【译文】

体表的重要部位有五处：一是大腿前方的伏兔部；二是腓，腓是小腿肚部；三是背部中行的督脉部；四是背部的五脏腧部；五是项间的督脉经部。这五个部位如发生痈疽，多死亡。

病始手臂者，先取手阳明，太阴而汗出。病始头首者，先取项太阳而汗出，病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴^①。

凡刺之害：中而不去则精泄，不中而去则致气。精泄则病甚而惬，致气则生为痈疽也^②。

【注释】

①“病始手臂者”十三句：丹波元简：“此言臂太阴者，即鱼际、太渊二穴，然则足阳明者，亦当取之荥输，则内庭、陷谷是也。补太阴而汗出甚者，阴之胜也，当补阳明，可以止之；泻太阴而汗出甚者，阳之胜也，当泻阳明，可以止之。盖以阴阳平而汗自止也。取阳而汗出甚者，其止法亦然。”

②“凡刺之害”五句：又见《九针十二原》。

【译文】

疾病起于手部臂部的，取手阳明经与手太阴经的穴位使其出汗。疾病起于头部的，取项间足太阳经的穴位使其出汗；疾病起于足部胫部的，取足阳明经的穴位使其出汗。刺手太阴经可以发汗，刺足阳明经也可以发汗。如果取阴经的穴位而汗出过多时，可取阳经的穴位来止汗；取阳经的穴位而汗出过多时，可取阴经的穴位来止汗。

大凡误用针刺法的害处：当刺已中病而不出针，则易使精气外泄；尚未刺中病而即出针，则可使邪气内留。精气外泄则会使病加重而患者更衰弱，如邪气内留则易变生痈疽外证。