【题解】

本篇是专门讨论诊断方法的。如望诊的精明、五色，以及五腑的形态变化；闻诊的声音变化；问诊的大小便和各种梦境；切诊的脉象、诊法，以及与时令、疾病的关系等。内容丰富多彩，已经具备了中医诊断学的初步规模。而经文中特别强调了望色、切脉的重要性，并论述了脉诊的要领，以及望色等有关的精湛微妙的问题，所以篇名《脉要精微论》。本篇名言：“得守者生，失守者死。”“持脉有道，虚静为保。”

黄帝问曰：诊法何如？

岐伯对曰：诊法常以平旦，阳气未动，阴气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉^①。

【注释】

①有过之脉：有病之脉。

【译文】

黄帝问道：诊脉的方法如何？

岐伯回答说：诊脉常在清晨，因为这时阳气未曾扰动，阴气还未散尽，又未用过饮食，经脉之气不亢盛，络脉之气也调和，气血未扰乱，所以容易诊出有病的脉象。

切脉动静而视精明^①，察五色^②，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍^③，决死生之分。

【注释】

①动静：脉象搏动的变化。精明：即精光，两目的瞳神。

②五色：面部红、黄、青、白、黑五种色泽。

③参伍：相参互证，对比异同。

【译文】

在诊察病人脉象动静变化的同时，还要看他的两目瞳神，面部色泽，从而分辨五脏是有余还是不足，六腑是强还是弱，形体是盛还是衰，将这几个方面加以综合考察，来判别病人的死、生。

夫脉者，血之府也^①。长则气治^②，短则气病^③，数则烦心^④，大则病进^⑤。上盛则气高^⑥，下盛则气胀。代则气衰^⑦，细则气少^⑧，涩则心痛^⑨。浑浑革至如涌泉，病进而危弊；绵绵其去如弦绝四，死。

【注释】

①脉者，血之府：脉是血液聚会的地方。

②长：指长脉，脉体过于本位。治：有顺的意思。

③短：短脉，脉体短而不及本位。

④数：数脉，即一息六至。烦心：心里烦热。

⑤大：大脉，脉象满指，大实有力。病进：病势正在发展。

⑥上盛：上部脉，寸脉搏动有力。盛，搏动有力。下文“下盛”，下部脉，尺脉。

⑦代：代脉。来数中止，不能自还，为一种有规律的间歇脉。

⑧细：细脉。应指脉细如丝。

⑨涩：涩脉，往来滞涩，如轻刀刮竹。

⑩“浑浑”句：王冰：“浑浑，言脉气乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉汩汩，但出而不返也。”

⑪“绵绵”句：王冰：“绵绵，言微微似有，而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去也。”

【译文】

脉是血液聚会的地方，而血的循行，要依赖气的统率。脉长说明气机顺达，脉短说明气分有病，脉数说明心里烦热；脉大表示病势进增。

若见上部脉盛，是病气塞于胸；若见下部脉盛，是病气胀于腹。代脉是病气衰，细脉是病气少，涩脉是病气痛。脉来刚硬混乱，势如涌泉，这是病情加重，到了危险地步；若脉来似有似无，其去如弓弦断绝，那是必死的。

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭^①；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽^②，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄^③，不欲如黄土；黑欲如重漆色^④，不欲如地苍^⑤。五色精微象见矣，其寿不久也^⑥。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

【注释】

①赭(zhě):色赤而紫。

②苍璧之泽：色泽青而明润。苍，青绿色。璧，玉石。

③罗裹雄黄：黄中透红之色。罗，丝织物。雄黄，药名。

④重漆色：色泽黑而有光泽。重，重复，漆之又漆，谓“重漆”。

⑤地苍：地之苍黑，枯暗如尘。

⑥“五色”两句：吴崑：“真元精微之气，化作色相，毕现于外，更无藏蓄，是真气脱也，故寿不久。”

【译文】

眼目、面部五色，是精气的外在表现。赤色应该像白绸里裹着硃砂一样，隐现着红润，不应像赭石那样，赤而带紫；白色应该像鹅的羽毛，白而光洁，不应像盐那样，白而晦暗；青色应该像苍璧，青而润泽，不应像青靛那样，青而沉暗；黄色应该像罗裹雄黄，黄中透红，不应像土那样，黄而沉滞；黑色应该像重漆，黑而明润，不应像地苍色那样，黑而枯暗。假如五脏真脏之色显露于外，那么寿命也就不能长了。人的眼睛，是用来观察万物，辨别黑白，审察长短的。如果长短不分，黑白颠倒，就证明精气衰败了。

五脏者，中之守也^①。中盛藏满，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者^②，此神明之乱也。仓廪不藏者^③，是门户不要也^④。水泉不止者^⑤，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

【注释】

①五脏者，中之守：五脏的作用是藏精气而守于内。中，内。守，藏。

②不避：不别，不分。

③仓廪：指脾胃。谷藏曰“仓”，米藏曰“廪”。仓廪指储藏米谷的仓库。中医认为脾胃有受纳腐熟水谷，运化精微的功能，故称脾胃为“仓廪”。

④门户不要(yāo):大便失禁。要，约束。

⑤水泉：小便的美称。

【译文】

五脏的作用是藏精守内的。如果腹气盛，脏气虚满，说话声音重浊，像从内室中发出的一样，这是中气被湿邪阻滞的缘故。如果讲话时声音低微，好半天才说下句话，这表明正气衰败了。如果病人不知收拾衣被，言语错乱，不分亲疏远近，这是精神错乱了。如果肠胃不能纳藏水谷，大便失禁，这是肾虚不能固摄造成的；如果小便失禁，这是膀胱不能闭藏造成的。总之，如果五脏能够内守，病人的健康就能恢复；否则，五脏失守，病人就会死亡。

夫五府者，身之强也。头者，精明之府^①，头倾视深^②，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附^③，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉^④，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

【注释】

①精明之府：精气聚集的处所。

②头倾视深：头部侧垂，两目深陷无光。

③偻附：曲背低头。

④振掉：动摇。

【译文】

五府是人体强健的基础。头是精明之府，如果头部下垂，眼胞内陷，说明精神要衰败了。背是胸之府，如果背弯曲而肩下垂，那是胸要坏了。腰是肾之府，如果腰部不能转动，那是肾气要衰竭了。膝是筋之府，如果屈伸困难，走路时曲背低头，那是筋要疲惫了。骨是髓之府，如果不能久立，行走动摇不定，那是骨要衰颓了。总之，如五府能够由弱转强，就可复生；否则，就会死亡。

岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

【译文】

岐伯说：脉气有时会与四时之气相反，如相反的形象为有余，这是邪气胜了精气；相反的形象为不足，这是由于血气先已消损。按照时令来讲，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气胜了精气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，血气消损而邪气猖獗。这种阴阳气血不相顺从、邪正不相适应的情况，发生的疾病名叫关格。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何^①？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？

岐伯曰：请言其与天运转也。万物之外，六合之内。天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿^②，为冬之怒^③；四变之动^④，脉与之上下^⑤。以春应中规^⑥，夏应中矩^⑦，秋应中衡^⑧，冬应中权^⑨。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。

阴阳有时，与脉为期。期而相失，知脉所分；分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察；察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生；生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一。得一之情，以知死生。是故声合五音^⑩，色合五行①，脉合阴阳。

【注释】

①乍：突然。

②忿：急。此指秋气劲急。

③怒：此指严冬的气势。

④四变之动：春夏秋冬四时的变迁。

⑤上下：往来。即脉象浮沉盛衰的变化。

⑥春应中规：形容春脉应合于规之象，圆滑流畅。中，符合。规，画圆的工具。

⑦夏应中矩：形容夏脉应合于矩之象，洪大方正。矩，画方形的工具。

⑧秋应中衡：形容秋脉应合于衡之象，轻平虚浮。衡，秤杆。称物时上举。

⑨冬应中权：形容冬脉应合于权之象，沉伏下垂。权，秤砣。称物时下沉。

⑩声合五音：人的声音，和五音相适应。

⑪色合五行：人的气色，青合木，黄合土，赤合火，白合金，黑合水。

【译文】

黄帝问道：脉有四时的变化是怎样的？从诊脉知道疾病的所在是怎样的？从诊脉知道疾病的变化是怎样的？从诊脉知道疾病忽然在内是怎样的？从诊脉知道疾病忽然在外是怎样的？请问这五个问题，可以讲给我听吗？

岐伯回答说：让我说说这五者的变化与天地运转的关系吧。世间万物之外，四方上下六合之内。天地的变化，阴阳的反应，如春天的舒缓，发展成为夏天的酷热；如秋天的劲急，发展成为冬天的严寒；脉象的往来上下与这四时的变迁是相应的。春脉之应象中规，夏脉之应象中矩，秋脉之应象中衡，冬脉之应象中权。所以四时阴阳的情况，冬至一阳生，到四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至一阴生，到四十五天，阴气微升，阳气微降。

这阴阳升降，有一定时间性，与脉象的变化相一致。假如脉象和四时不相应，就可从脉象里知道病是属于何脏；再根据脏气的盛衰，就可以推究出病人的死期。这里的微妙都在脉象上，不可不细心地体察；而体察是有一定要领的，必须从阴阳开始。阴阳亦有开端，它是借着五行产生的；而它的产生又是按一定的法则，即以四时的变化为其规律。看病时就要遵循着这个规律而不能偏离，将脉象与天地阴阳的变化联系起来考虑。如果真正掌握了这种联系起来看问题的诀窍，就可以预知死生了。总起来说，人的声音是与五音相适应的，人的气色是与五行相适应的，而人的脉象则是与天地四时的阴阳变化相适应的。

是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。^①

【注释】

①按：本节内容与本篇主旨不符，其相似内容见于《灵枢·淫邪发梦》，当是错简于此。

【译文】

于是知道阴气盛则梦渡大水而恐惧，阳气盛则梦见大火烧灼，阴阳俱盛，则梦相互残杀毁伤。上部盛则梦上飞，下部盛则梦下堕，如过饱的时候，则梦送物于人，如过饥的时候，则梦欲取物。肝气盛，则梦发怒，肺气盛，则梦哭泣。如腹中短虫多，则梦见众人集聚；长虫多，则梦见打架损伤。

是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波^①；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤^②，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密^③，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者^④，持脉之大法。

【注释】

①如鱼之游在波：比喻春脉浮而未显。

②下肤：脉搏由浮而微沉，非轻举所能触知。

③蛰虫：藏伏土中越冬的虫。

④六者：指春、夏、秋、冬、内、外。

【译文】

所以持脉有一定的要诀，虚心静气是宝贵的。脉象随着季节的不同而不同。春天脉上浮，像鱼游波中一样；夏天脉充皮肤，浮泛然像万物充盛似的；秋天脉见微沉，似在肤下，就像蛰虫将要入穴一样；冬天脉沉在骨，像蛰虫密藏洞穴，人们深居室内似的。所以说：要知道脉之在里怎样，必须深按才能得其要领；而要知道脉之在表怎样，则要着重根据病情来推究致病的本源。以上春、夏、秋、冬、内、外这六点，就是持脉的大法。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其耎而散者，当消环自已^①。肺脉搏坚而长，当病唾血；其耎而散者，当病灌汗^②，至令不复散发也^③。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其耎而散，色泽者^④，当病溢饮^⑤，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也^⑥。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀^⑦；其耎而散者，当病食痹^⑧。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耎而散，色不泽者，当病足箭肿^⑨，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其耎而散者，当病少血，至令不复也。

【注释】

①“心脉搏坚”四句：搏坚而长、耎而散，脉象搏动坚硬而过于本位、虚软而细散。徐春甫：“搏、坚，皆为太过。耎而散，皆为不及。五脏各因太过不及而病也。”消环自已，脉象搏动坚硬而过于本位，虚软而细散。张介宾：“消，尽也。环，周也。谓期尽一周，即病自已矣。”

②灌汗：形容汗出如洗。《脉经》作“漏汗”于意更明。肺脉耎而散为肺虚，肺合皮毛，肺虚则皮毛不固，故自汗或盗汗。

③至令不复散发也：张介宾：“汗多亡阳，故不可更为发散也。”

④色泽：面色光泽。张志聪：“《金匮要略》云：夫水病人，面目鲜泽。盖水溢于皮肤，故其色润泽也。”

⑤溢饮：病名。水气外溢于皮肤四肢。

⑥易：《甲乙经》作“溢”，于意为长。

⑦折髀(bi):股部疼痛如折。髀，股部。

⑧食痹：病名。张介宾：“食痹者，食入不化，入则闷痛呕汁，必吐出乃止。”

⑨足箭(héng)肿：小腿连及足部浮肿。箭，胫骨。

【译文】

心脉搏坚而长的，当病舌卷而不能言语；其脉软而散的，则属刚脉渐转柔和，当营卫之气循环一周的时间，病自痊愈。肺脉搏坚而长的，当病唾血；其脉软而散的，当病盗汗，汗出如漏，不能再用发散法治疗了。肝脉搏坚而长，面部不见青色的，当为跌坠受伤或搏击致伤等病，因而淤血积聚胁下，使人喘逆；其脉软而散，而面色鲜泽的，当病溢饮，溢饮病是由于口渴时暴饮多饮，以致水气流入肌肉皮肤之间、肠胃之外而致。胃脉搏坚而长，面色红赤，当病髀痛如折；其脉软而散，则胃气不足，当病食痹。脾脉搏坚而长，面色发黄的，当病少气；其脉软而散，面无光泽的，当病足胫浮肿，像水肿之状。肾脉搏坚而长，面黄而赤的，当病腰痛如折；其脉软而散，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？

岐伯曰：病名心疝^①，少腹当有形也。

帝曰：何以言之？

岐伯曰：心为牡脏^②，小肠为之使^③，故曰少腹当有形也。

帝曰：诊得胃脉，病形何如？

岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄^④。

【注释】

①心疝：病名。寒邪侵犯心经所致的急性痛证。证见下腹有形块突起，气上冲胸，心暴痛。

②心为牡脏：心脏属阳。张介宾：“牡，阳也。心属火，而居于膈上，故曰牡脏。”

③小肠为之使：心与小肠相表里，所以称小肠为“心之使”。

④“胃脉实”两句：高世械：“胃脉有余而实，则胀。胀，腹胀，脾实之病也。胃脉不足而虚，则泄。泄，溏泄，脾虚之病也。举胃与脾，则凡腑与脏合之脉，可类推，其因腑病脏矣。”

【译文】

黄帝问：诊得心脉绷急，这是什么病？病的症状怎样？岐伯说：病名叫做心疝，少腹部位当有形征出现。

黄帝说：为什么这么说？

岐伯说：心为阳脏，与小肠相表里，小肠位在少腹中，所以说少腹当有形征出现。

黄帝说：诊得胃脉有病，它的症状怎样？

岐伯说：如果胃脉盛实，其病为脘腹胀满；胃脉虚弱，其病为泄泻。

帝曰：病成而变^①，何谓？

岐伯曰：风成为寒热^②，痒成为消中^③，厥成为巅疾^④，久风为飧泄^⑤，脉风成为疠^⑥。病之变化，不可胜数。

【注释】

①病成而变：疾病的成因及其变化。

②风成为寒热：风邪造成的病表现为恶寒发热。王冰：“《生气通天论》曰：因于露风，乃生寒热。故风成为寒热也。”

③痒(dān)成为消中：热邪造成的疾病表现为多食而易饥的消中。吴崑：“痒，热邪也。积热之久，善食而饥，名曰消中。”

④厥成为巅疾：厥逆之气上行造成的疾病为癫痫。吴崑：“巅、癫同，古通用。气逆上而不已，则上实而下虚，故令忽然癫仆，今世所谓五癫也。”

⑤久风为飧泄：张志聪：“风乃木邪，久则内干脾土，而成飧泄矣。故曰：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。”飧泄，病名。指泄泻完谷不化。

⑥疠：疠风，即麻风病。

【译文】

黄帝问：疾病的成因及其变化怎样？

岐伯说：因于风邪，则变为寒热；因于热邪，则变为消中；因于气逆不已，则变为癫疾；因于久风入中，则变为飧泄；因于风寒客于脉而不去，则变为疠风。疾病变化多端，难以说完。

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之钟^①，八风之变也。帝曰：治之奈何？

岐伯曰：此四时之病，以其胜治之，愈也^②。

【注释】

①钟：聚集。

②“以其胜”两句：张志聪：“以胜治之者，以五行气味之胜治之而愈也。如寒淫于内，治以甘热，如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。”

【译文】

黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛，都是怎样产生的？岐伯说：这是由于寒气聚集，风邪侵袭而变成的。黄帝说：怎样治疗？

岐伯说：这是四时邪气所致之疾病，用五行相胜法治疗，可以痊愈。

帝曰：有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也!征其脉小^①，色不夺者，新病也；征其脉不夺^②，其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤^③，不见血，已见血，湿若中水也^④。

【注释】

①征：验征，检查。

②夺：失，失于常态。

③当病毁伤：为暴病损伤。

④湿若中水：为湿邪或水气所伤。若，或。中，伤。

【译文】

黄帝说：有旧病从五脏发动，因而影响到脉色，怎样辨别是久病还是新病呢？

岐伯说：问得真详细啊!只要验看脉色，就可以辨别出来。如脉虽小而气色不失常的，是新病；如脉不失常而面色失常的，是久病；如脉与色都失常的，是久病；如脉与色都不失常的，是新病。如肝脉与肾脉并至，它的皮色见苍赤色，这是因为暴病跌打损伤，不见血或已见血，形体必肿，如同因于湿邪或水气中伤的症状，这是淤血肿胀。

尺内两傍^①，则季胁也^②。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上^③，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上^④，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后^⑤。上竟上者^⑥，胸喉中事也，下竟下者^⑦，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。

【注释】

①尺内：指尺部脉。

②季胁：胸肋的下部。

③中附上：指关部脉。

④上附上：指寸部脉。

⑤前以候前，后以候后：按寸、关、尺三部脉时，手指向掌侧移少许按之，称为“前”，以候人体之前半面，以手指向臂侧移少许按之，称为“后”，以候人体之后半面。

⑥上竟上者：以按寸部脉的手指向上(掌侧)移。

⑦下竟下者：以按尺部脉的手指向下(臂侧)移。

【译文】

尺部脉两旁以候察季胁。尺外以候察肾，尺内以候察腹。关部脉，左外以候察肝，内以候察膈，右外以候察胃，内以候察脾。寸部脉，右外以候察肺，内以候察胸中，左外以候察心，内以候察膻中。前以候察前，后以候察后。上竟上，以候察胸喉之疾病；下竟下，以候察少腹、腰、股、膝、胫、足的疾病。

粗大者^①，阴不足阳有余，为热中也^②。来疾去徐^③，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也^④。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为晌仆^⑤。

【注释】

①粗大：洪大。

②热中：内热。张介宾：“阳实阴虚，故为内热。”

③来疾去徐：脉来急而去缓。来，脉来搏击应指。去，脉去如波浪下落。疾，快。徐，慢。

④恶风：疠风病。即今之麻风病，以其病状险恶，古人以为是感受邪恶之风而致。

⑤晌(xuàn):目眩晕。仆：跌倒。

【译文】

脉象洪大的，是阴不足而阳有余，见于热中病。脉象来急疾而去徐缓的，是上部实而下部虚，见于厥逆和癫仆等病。脉象来徐缓而去疾急的，是上部虚而下部实，见于疠风病。中了恶风，是阳气先受病。有脉象都沉细数的，是足少阴经厥逆病。如脉见沉细数散的，是寒热病。脉浮而散的，是眩仆病。

诸浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者在手^①。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之^②，涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。推而外之^③，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

【注释】

①其有躁者在手：和下文的“其有静者在足”，张介宾：“脉浮为阳，而躁则阳中之阳，若浮而兼躁，乃为阳极，故当在手，谓手三阳经也；若沉细而静，乃为阴极，故当在足，谓足三阴经也。”

②过：有过之脉。切：切脉。

③推而外之：推脉向外。王冰：“脉附臂筋，取之不审，推筋令远，使脉外行。”

【译文】

各种浮脉而不躁急的，病在表阳，可有发热；如浮而躁，则病在手三阳经。各种细脉而沉的，病在里阴，发为骨节疼痛，如果细沉而静，病在足三阴经。数脉而有间歇的，其病在阳脉，可见泄泻及大便脓血。诊察各种有病之脉，见涩象的，是阳气有余；滑象的，是阴气有余。阳气有余，则身发热而无汗；阴气有余，则身多汗而发冷；阴气阳气都有余，则无汗而身寒。推脉向外，而脉气内而不外的，是心腹有积聚在内。推脉向内，而脉气外而不内，是身体有热。如推而向上，而脉上而不下的，是腰足之间寒冷；如推而下之，而脉下而不上的，是头项疼痛。重按至骨，而脉气少的，是腰脊疼痛而身有痹病。