【题解】

本篇首先强调了医生临床思维方法的重要性，提出了“顺”与“便”两个对临证具有一般指导意义的范畴。认为无论治国与治家，还是治身都必须以“顺”为最高的原则。这一思想是老子“道法自然”、“无为而无不为”思想在医学上的发挥。老子认为依道而生的自然万物包括人类，都依照道的法则自然生化发展，人类作为有智慧的存在，虽然有自由行动的能力，但人类的行动必须因顺道的自然法则，才能成功，否则必然失败。这就是“无为而无不为”。“无为”不是无所作为，而是不以人的私意妄为，因外物变化之道而为。在医学上就要求医家认真研究病人的人情和疾病的自然规律，顺之而为，以获十全之功。所谓“顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也”。“临病人问所便”，“便”为病人人情所喜爱，或“相宜”于疾病之情，是“顺”这一原则的具体体现。“便”有三种具体的运用。对病情，既有“便寒”、“便热”之常，又有“便其相逆”之变；在人情上，还有王公大人、血食之君，“禁之则逆其志，顺之则加其病”这种难以应对的情况。都必须予以妥善的处理才能取得理想的疗效。可见，作者对“顺”和“便”的认识是非常全面深刻而富于辩证精神的。作者认为，这些知识和智慧，来源于前人的经验积累，因此必须从临床实践中，接受先师传授下来的宝贵经验，故以《师传》名篇。最后叙述了“从外知内”的诊断机理，即根据肢体、五官的形态及功能改变，来测候内脏的大小、强弱和预后吉凶等，以说明望诊的重要性。

黄帝曰：余闻先师，有所心藏，弗著于方^①。余愿闻而藏之，则而行之。上以治民，下以治身，使百姓无病。上下和亲，德泽下流。子孙无忧，传于后世。无有终时，可得闻乎？

岐伯曰：远乎哉问也！夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。

【注释】

①方：方版，古代书写用的木板。

【译文】

黄帝说：我听说先师有许多心得，没记载在书籍中。我希望听听这些心得而珍藏起来，作为准则推行，上以治民，下以治身，使百姓无病。上下和美亲善，恩德教泽在民间流行。子孙无病可虑，传于后代，永无终止。所有这些，可以让我听到吗？

岐伯说：您问得深远啊！治民和治己，治彼和治此，治小和治大，治国和治家，从来没有用逆行的方法而能治理好的，只有采取顺行的方法。但所说的顺，不仅是指阴阳经脉营卫的逆顺，对待人民百姓，也要顺着他们的意愿。

黄帝曰：顺之奈何？

岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便^①。

黄帝曰：便病人奈何？

岐伯曰：夫中热消痒则便寒，寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。

【注释】

①便：可理解为病者“喜爱”或“相宜”的意思。张景岳：“便者，相宜也。有居处之宜否，有动静之宜否，有阴阳之宜否，有寒热之宜否，有性情之宜否，有味气之宜否。临病人而失其宜，施治必相左矣。故必问病人之所便，是皆取顺之道也。”

【译文】

黄帝问：顺之怎样去做呢？

岐伯说：进入一个国家，要问明当地的风俗，进入人家，要问明他家的忌讳，登堂更要问明人家的礼节，医生临证也要问病人怎样觉得舒适。

黄帝问：怎样使病人觉得舒适呢？

岐伯说：人内热患了消痒病，适宜于寒治法；寒中病适于热治法。胃中有热，谷物消化得就快，人心如悬，总有饿感。脐以上的皮肤发热，是肠中有热，排出的粪便黄如糜粥。脐以下的皮肤觉寒，是肠中有寒，会肠鸣飧泄。胃中有寒，肠中有热，会出现腹胀腹泻。胃中有热，肠中有寒，出现易饿，小腹胀痛。

黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣从欲，轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？

岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生。告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。虽有无道之人，恶有不听者乎？

【译文】

黄帝问：胃热宜于寒饮，肠寒宜于热饮，二者寒热相反，应该怎样治疗呢？尤其像王公大人，肉食之君，都骄傲纵欲，轻视别人，无法劝阻他们，劝阻就违背他们的意志，如顺着他们的意志，就会加重病情。像这样，如何治疗？先从哪里着手呢？

岐伯说：人之常情，没有不怕死而喜爱活着的。告诉他哪些对人有害处，哪些对人有好处，用适宜的指导他，解开他心中的苦痛。就是不太懂理的人，怎么会不听劝告呢？

黄帝曰：治之奈何？

岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。

【译文】

黄帝问：怎样治疗呢？

岐伯说：春夏，先治在外的标病，后治在内的本病；秋冬，先治在内的本病，后治在外的标病。

黄帝曰：便其相逆者奈何^①？

岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温。寒无凄怆^②，暑无出汗。食饮者，热无灼灼^③，寒无沧沧^④，寒温中适。故气将持。乃不致邪僻也。

【注释】

①便其相逆：张景岳：“谓于不可顺之中，而复有不得不委曲，以便其情者也。”

②凄怆：形容寒冷重。

③灼灼：形容食物过热。灼，烧。

④沧沧：形容食物过凉。沧，寒冷。

【译文】

黄帝问：怎样从病人的喜爱来适应其病情呢？

岐伯说：顺应这样的病人，在饮食衣服方面，应注意使他寒温适中。天寒时，多加衣服，不要着凉；天热时，要少穿，不要热得出汗。在饮食上不要过热过凉，应寒温合适。这样，真气就能内守，外邪就不能侵入体内。

黄帝曰：《本脏》以身形支节胭肉^①，候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人，临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？

岐伯曰：身形支节者，脏腑之盖也^②，非面部之阅也^③。

【注释】

①《本脏》：指本书《本脏》篇。

②脏腑之盖：躯壳是覆盖脏腑的。盖，覆盖。

③阅：看到。阅，作“省视”解。

【译文】

黄帝说：《本脏》篇根据人体的外形与肢节胭肉情况，来测候五脏六腑的大小。现在见到王公大人和临朝即位的君主，如果他们问这个问题时，有谁敢在他们的身上抚摸探测，然后再作答复呢？

岐伯说：形体肢节，覆盖着脏腑，生理上与脏腑相通，因而五脏六腑之精气可以外显于形体肢节，故察其外，可知其内，而不只是依靠诊察面部。

黄帝曰：五脏之气，阅于面者，余已知之矣，以肢节而阅之奈何？

岐伯曰：五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外^①。

黄帝曰：善。

岐伯曰：五脏六腑，心为之主，缺盆为之道，骷骨有余^②，以候号。

黄带曰：善。

岐伯曰：肝主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。

黄帝曰：善。

岐伯曰：脾主为卫，使之迎粮^③，视唇舌好恶，以知吉凶。

黄帝曰：善。

岐伯曰：肾主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。

【注释】

①“巨肩”两句：张景岳：“肩高胸突，其喉必缩，是为陷咽。”马元台：“凡巨肩陷咽者，肺之小大高下、坚脆偏正可候矣。”

②話(guā)：肩端骨。

③使之迎粮：接受饮食物。

【译文】

黄帝说：五脏之精气显现于面部，从面部诊察五脏精气的方法，我已经懂得了，但根据肢节形体来了解内脏的变化，又是怎样的呢？

岐伯说：五脏六腑，肺的部位最高而称为“盖”，可从肩骨及咽喉的高突与陷下外形来测候。

黄帝说：对。

岐伯说：五脏六腑，以心为主宰，缺盆作为通路，肩骨两端距离较大，可以测候缺盆骨的部位，从而了解心脏的大小。

黄帝说：对。

岐伯说：肝的功能像将军，有勇有谋，有防御外侮的能力，要了解它坚固与否，可从眼睛的大小来测候。

黄帝说：对。

岐伯说：脾是主捍卫全身的，用它来接受水谷精微，运输周身，观察唇舌色泽及对食物的嗜好，可以测候脾病的吉凶。

黄帝说：对。

歧伯说：肾气通于耳而主外，用它远听声音，从听力的好坏，可以测候肾的功能。

黄帝曰：善。愿闻六腑之候。

岐伯曰：六腑者，胃为之海，广骸、大颈、张胸^①，五谷乃容；鼻隧以长，以候大肠；唇厚、人中长，以候小肠；目下果大^②，其胆乃横；鼻孔在外，膀胱漏泄^③，鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等^④，脏安且良矣。

【注释】

①广骸：形容骨胳宽大。骸，骨骸，骨骼。

②目下果：下眼泡。果，通“裹”。

③“鼻孔”两句：谓鼻孔偏向外翻，则膀胱失于内固而小便滴漏。

④上下三等：指身形的上、中、下三部相称。

【译文】

黄帝说：对。请问怎么从外在形体以测候六腑情况呢？

岐伯说：六腑以胃为水谷之海，骸骨宽阔、颈围粗壮、胸廓舒张的人，容纳五谷就多；鼻窍的隧道长短，可以测候大肠的情况；唇厚，人中沟长，可以测候小肠的情况；下眼泡大，则胆姿横；鼻孔外翻，是膀胱不固而小便滴漏，鼻柱中央隆起，三焦固密。这就是测候六腑的方法。总之，外形的上、中、下三部相称，内脏一定安定而健康。