【题解】

长，意为生长、增长，引申为推广、扩充之意。刺节，针刺的节度、手法。《灵枢》之《官针》有“刺有十二节”，《刺节真邪论》有“刺有五节”之说，本篇旨在推广、扩充“五节”、“十二节”之刺法，故篇名《长刺节论》。本篇主要叙述了头痛、寒热、痈肿、少腹有积、寒痛、筋痹、肌痹、骨痹、狂、癫、大风等病证的针治方法。具体讨论了针刺的部位、深浅、次数、疗程的长短，以及针刺后的身体反应等问题。

刺家不诊，听病者言。在头，头疾痛，为针之，刺至骨，病已，止。无伤骨肉及皮，皮者道也^①。

阳刺，入一傍四处^②，治寒热。深专者^③，刺大脏^④，迫脏刺背^⑤，背俞也。刺之迫脏，脏会^⑥。腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。

治痈肿者刺痈上，视痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之，必端内针为故止^⑦。

【注释】

①皮者道也：皮肤是针刺必经的道路。

②入一傍四处：指正中刺入一针，其上、下、左、右各刺入一针。马元台：“凡腹中有寒热者，则阳刺之，正入一，旁入四。”

③深专者：指病邪深入，专攻内脏。

④刺大脏：刺五脏的募穴。大脏，即五脏。

⑤迫脏：邪气深入，逼迫五脏。

⑥脏会：内脏之气相会之处。有二说，一说脾募章门，为脏会。一说俞穴为各该脏气聚集之处，指五脏的俞穴为脏会。皆通，从后说。

⑦内针：进针。内，同“纳”，纳入。

【译文】

精通针术的医家在未诊脉之前，首先听取病人的自诉。病头部，且头痛剧烈，可以给他用针治疗，刺至骨，病愈停针。针刺不要损伤骨肉与皮肤，皮肤为针刺出入必经之路，更要注意勿使受损。

阳刺法是正中刺一针，周围刺四针，以治疗寒热病。如病邪深入抟聚内脏，应刺五脏的募穴，邪气进逼五脏，应刺背部的五脏俞穴，邪气逼脏所以针刺背俞，是因为背俞是脏气聚会的地方。待腹中寒热退去，就应停针。针刺的要领，是出针时稍微出一点血。

治疗痈肿，应刺痈肿的部位，并根据其大小，决定针刺的深浅。刺大的痈肿，宜多出血，小的痈肿，要深刺，一定要端直进针，以到达病所为止。

病在少腹有积，刺皮骶以下^①，至少腹而止；刺侠脊两傍四椎间，刺两骼醪季胁肋间^②，导腹中气热下已。

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间，刺腰髁骨间^③，刺而多之，尽灵病已。

【注释】

①皮髓(tú):指皮肉肥厚之处。骺，同“脂”，肥壮。马元台：“《内经》中，有应用肉旁者，每以骨旁代之，有应用骨旁者，每以肉旁代之，故近有同文录，膀有髋，腘有髃，则骺可作脂。”

②两骼(qià)醪(liáo):马元台：“骼为腰骨，两骼醪者，居醪穴也。”

③髁(kē):大腿骨。

【译文】

病在少腹有积聚，针刺腹部皮肉丰厚以下的部位，直到少腹为止；再针夹脊第四椎间两旁的穴位和髂骨两侧的居醪穴，以及季胁肋间的穴位，以引导腹中热气下行，而病愈。

病在少腹，腹痛而且大小便不通，病名叫疝，是感受寒邪所致。应针刺少腹到两大腿内侧间以及腰部和髁骨间的穴位，针刺穴位要多，到少腹部都有热感，病就痊愈了。

病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋灵，病已止。

病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分、小分^①，多发针而深之，以热为故；无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变。诸分尽热，病已止。

【注释】

①大分、小分：肌肉会合之处称为“分”，较多肌肉会合处为大分，较少肌肉会合处为小分。

【译文】

病在筋，筋脉拘挛、关节疼痛，不能行走，病名为筋痹。应针刺在患病的筋上，针从分肉间刺入，注意不能刺中骨。待有病的筋脉出现热感，病已痊愈，可以停针。

病在肌肤，周身肌肤疼痛，病名为肌痹，这是被寒湿之邪所伤。应针刺大小肌肉会合之处，多下针而且深刺，以有热感为度；不要伤及筋骨，若损伤了筋骨，就会引起痈肿这类的病变。待各分肉都出现热感，说明病已痊愈，可以停针。

病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者刺，无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热，病已止。

病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉^①，视分尽热，病已止。病初发，岁一发；不治，月一发；不治，月四五发，名曰癫病。刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止。

【注释】

①刺之虚脉：用针刺泻法，排除阳脉中的邪气。虚脉，使脉中邪虚。

【译文】

病在骨，骨重肢体不能抬举，骨髓深处酸痛，感到有寒气，病名为骨痹。治疗时应深刺，以不伤血脉肌肉为度，针刺的道路在大小分肉之间，待骨部有热感，病已痊愈，可以停针。

病在手足三阳经脉，或寒或热，同时各分肉之间也有或寒或热的感觉，这叫狂病。用针刺泻除脉中的邪气，观察各处分肉，若全部出现热感，病已痊愈，可以停针。有一种病，初起每年发作一次；不及时治疗，则每月发作一次，仍不治疗，则每月发作三、四次，这叫癫病。应针刺各大小分肉以及各部经脉，如不发冷的，用针刺调治，病愈停针。

病风，且寒且热，灵汗出，一日数过，先刺诸分理络脉；汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。

病大风^①，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止针。

【注释】

①大风：又叫疠风、癞风。相当现代的麻风病。

【译文】

因风患病，出现或寒或热，热则汗出，一日发作数次，首先针刺各分肉腠理及络脉；若仍然汗出且或寒或热，可以三天针刺一次，治疗一百天，就能痊愈。

病因大风侵袭，出现骨节沉重，胡须眉毛脱落，病名为大风。应针刺肌肉，使之出汗，连续治疗一百天，再针刺骨髓，仍使之出汗，也一百天，总计二百天，直到胡须眉毛重新生长，才停针。