【题解】

本篇意在解释用针的道理，对针刺补泻手法、针刺时的注意事宜、以及九针的选用等针刺中的具体问题，作了比较详细的说明，故名为《针解》。从本篇解说的内容看，包括了《灵枢·九针十二原》、《素问·宝命全形论》及《灵枢·邪气脏腑病形》的部分经文。最后，又以“一”至“九”的天地之数解说九针与天、地、人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，皮、肉、脉、筋、声、阴阳和气、齿面目、出入气、九窍三百六十五络的对应关系。《灵枢·九针论》有对此内容更详尽的论述。

黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。

岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者^①，出恶血也。邪胜则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者^②，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也^③。若无若有者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也^④。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也^⑤。

【注释】

①菀陈：郁积已久的淤血。

②徐而疾：针刺手法。缓慢出针，快速按闭针孔。下文的“疾而徐”，快速出针，缓慢按闭针孔。

③寒温气多少：气至时凉感和热感的多少。

④先后：病的标与本。

⑤穷：穷尽，包括。按：以上是对《灵枢·九针十二原》的部分经文的阐释。

【译文】

黄帝说：希望听到关于九针的解释和对虚实的不同治疗方法。

岐伯说：针治虚证要用补法，是指针下出现热感，正气实才有热感。针刺实证要用泻法，是指针下出现凉感，邪气虚才有凉感。“菀陈则除之”是指放出恶血。“邪胜则虚之”，是指出针以后，不要按闭针孔而应使邪气外泄。所谓“徐而疾则实”，就是说慢慢地出针，出针后，迅速按闭针孔，这样正气就不致外泄；所谓“疾而徐则虚”，就是说迅速地出针，出针后，缓慢按闭针孔，这样就可使邪气得以外散。这里所说的虚实，是指气至时凉感和热感的多少而言。如果凉感或热感似有似无，那么疾病的虚实就难以断定了。审察疾病的先后，是要认识疾病的标与本。掌握疾病的虚实，医工应该恪守针法，不发生错误。假如似得似失无定，那就是背离了治疗法则。九针能够巧妙地解决疾病的虚实，因为九针能适应各种不同的病证。掌握补泻的时机，是指用针应该与气的开阖相配合。所谓“九针之名，各不同形”，是指根据九针的不同形制就能够完全发挥或补或泻的作用。

刺实须其虚者^①，留针，阴气隆至^②，针下寒，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。经气已至，慎守勿失者^③，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。近远如一者^④，深浅其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者^⑤，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。

【注释】

①刺实须其虚：刺实证，用泻法。下文“刺虚须其实”，指刺虚证，用补法。按：本段是对《素问·宝命全形论》中最后一段论针刺经文的阐释。

②隆：盛，大。

③慎守勿失：指针刺得气后，要小心谨慎守候，勿失时机。

④近远如一：病变深浅虽不一样，但候气的方法是相同的。

⑤邪：音义同“斜”。

【译文】

所谓“刺实须其虚”，是说留针以待阴气大来，针下有凉的感觉，然后去针；“刺虚须其实”，是说应该待阳气大来，针下有热的感觉，然后去针。所谓“经气已至，慎守勿失”，是说不要轻率地改变手法。所谓“深浅在志”，是要求搞清楚疾病的或内或外。所谓“近远如一”，是说不论病变深浅，候气之法是相同的。所谓“如临深渊”，是说不能懈怠大意。所谓“手如握虎”，是说行针需要坚定有力。所谓“神无营于众物”，是说应平心静气地观察病人，不左右张望。所谓“义无邪下”，是说一定要使针保持端正直下。所谓“必正其神”，是说需要注视病人的眼睛，来控制其精神活动，使经气容易运行。

所谓三里者，下膝三寸也^①，所谓跗之者^②，举膝分易见也。巨虚者，骄足箭独陷者^③。下廉者，陷下者也。

【注释】

①下膝三寸：即膝眼下三寸。按：本段似是对《灵枢一邪气脏腑病形》经文“胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉”的注释。

②跗之者：《邪气脏腑病形》:“取之三里者，低跗取之。”

③骄足箭独陷者：《邪气脏腑病形》:“巨虚者，举足取之。”

【译文】

所谓的三里穴在膝下外侧三寸处，所谓的“跗之”是说重按三里穴则足跗上动脉停止跳动，所以说“举膝分易见”。上巨虚穴，当举足取之，在胫骨外侧独自下陷处。下巨虚穴，则在陷中的下部。

帝曰：余闻九针^①，上应天地，四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，以为常也。

岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，应三百六十五节气。此之谓各有所主也。人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。

【注释】

①余闻九针：《灵枢·九针论》有与此段类似的论述，但更详尽，读者宜参读。

【译文】

黄帝说：我听说九针，在上与天地四时阴阳相应，希望听听其中的道理，使其能流传后世，作为治病的准则。

岐伯说：天地之至数，一至九的配属是，一配天、二配地、三配人、四配时、五配音、六配律、七配星、八配风、九配野，人的形体的各部分与这些是相对应的，而针各有与其相适应的疾病，所以有九针之名。具体地说来，人的皮肤与天相应，如同覆盖万物的天；人的肌肉与地相应，如同敦厚的地；人的血脉与人相应，其盛衰如同人的壮老；人的筋与时相应，其在各部分不同的功用如同四时气候各异；人的声音与自然界的五音相应合，如同五音清浊各异；人的充满阴阳之气的脏腑与六律相应，如同六律各有调节的情况；人的牙齿面目与星相应，其排列如天上的星辰一样；人的呼吸之气与风相应，像自然界的风一样往复流动；人的九窍、三百六十五络与野相应，像九野分布大地一样。所以第一种针法刺皮，第二种针法刺肌肉，第三种针法刺脉，第四种针法刺筋，第五种针法刺骨，第六种针法调和阴阳，第七种针法补益精气，第八种针法驱除风邪，第九种针法疏通九窍，以应三百六十五节之气。这就是说九针各有它独特的功能。人的心意，像八风一样变化无常；人的正气，像天一样运行不息；人的发齿耳目，像五音六律一样有条不紊；人的血气阴阳经脉，如同生化万物的大地；人的肝气通目，与九之数相应。